Що таке ранкова нудота?

Під ранковою нудотою розуміють нудоту, яка в основному і найбільш інтенсивно виникає вранці. Така нудота виникає відразу після пробудження, коли жінка встає і робить перші кроки за день. Нудота може виникнути в будь-який час дня і ночі, і принаймні 80 % жінок повідомляють, що їхня «ранкова нудота» регулярно турбує їх протягом дня.

Ранкова нудота – поширене явище?

Ранкова нудота під час вагітності – поширене явище. Певна ступінь ранкової нудоти супроводжує 70-90 % усіх вагітностей. У 60 % випадків ранкова нудота настільки сильна, що епізодично супроводжується блювотою.

Як скоро починається ранкова нудота?

Перші симптоми найчастіше виникають через 4-6 тижнів після зачаття і значно посилюються до 9-го тижня. Симптоми зазвичай значно зменшуються до 16-18-го тижня вагітності.

10 % вагітних жінок відчувають ранкову нудоту після 20-го тижня. У 80-85 % ранкова нудота повністю припиняється до третього триместру, але 5 % вагітних жінок продовжують відчувати ранкову нудоту до пологів.

Чи впливає стать дитини на ранкову нудоту?

Наукові дані щодо тяжкості та частоти ранкової нудоти у вагітних залежно від статі дитини дуже суперечливі. Проте більшість досліджень показують, що вагітність дівчинкою частіше супроводжується ранковою нудотою.

Чи має значення кількість вагітностей?

Повторні вагітності не виявляють істотного взаємозв'язку між важкістю ранкової нудоти та попередніми вагітностями. Іншими словами, якщо перша вагітність легка і немає нудоти, це не гарантує, що друга буде такою ж. Є реальна ймовірність відчувати нудоту протягом всієї вагітності – не менш ймовірна і зворотна ситуація.

Що викликає ранкову нудоту?

Дослідники не мають точної відповіді, чому виникає ранкова нудота у вагітних. Існує багато теорій, спростувань, припущень і сумнівів, але однозначної відповіді немає.

Найчастіше нудоту і блювоту пов’язують зі специфічними гормональними змінами в організмі вагітної, а також обговорюють вплив трьох гормонів – естрогену, прогестерону і хоріонічного гонадотропіну.

Заслуговує на увагу теорія, яка приписує ранковій нудоті унікальну захисну роль: жіночий організм надмірно чутливий до неякісної їжі на тому етапі внутрішньоутробного розвитку (4-16 тижнів), коли він (плід) особливо чутливий до отрут та токсинів, що надходять ззовні. 

Коли необхідно звернутися до лікаря?

Ранкова нудота може мати різний ступінь тяжкості. Але все ж можливі ситуації, коли нудота і блювота турбують вагітну практично постійно – вранці, вдень і вночі, коли нормальне харчування і навіть пиття стає величезною проблемою. Цей стан, який більше не є варіантом нормальної вагітності, а справжнім діагнозом, називається сильним токсикозом вагітних (Hyperemesis gravidarum) або гіперемезією.

Hyperemesis gravidarum зустрічається з частотою 0,3-2 % усіх вагітностей. Він характеризується повторюваним блюванням, втратою більше ніж 5 % маси тіла, ознаками зневоднення, дефіцитом вітамінів і мінералів і значним погіршенням якості життя в поєднанні з тривогою і депресією.

Сучасна медицина має багато засобів, які допомагають при гіперемезії. Головне - розуміти, що неможливість нормально харчуватися і тим більше отримувати достатню кількість рідини є однозначним показанням до негайного звернення за медичною допомогою.  

Слід зазначити, що нудота і блювота у вагітних не обов’язково пов’язані з вагітністю. У вагітної жінки, як і в особи будь-якої статі, нудота і блювота можуть виникнути внаслідок кишкової інфекції та харчового отруєння, побічної дії ліків, перегріву, захворювань печінки, нирок, щитовидної залози та багатьох інших станів, які потребують спеціального медичного обстеження під час вагітності.

Тому важливе правило: будь-які сумніви в тому, що нудота і блювота викликані вагітністю, будь-який стан, при якому крім нудоти є інші тривожні симптоми (діарея, біль у животі, підвищення температури тіла, задишка, висипка тощо), будь-яка ситуація, коли нудота виникає одночасно у кількох членів сім'ї — все це привід для термінового звернення до лікаря.

Вкрай рідко зустрічаються ситуації, коли ранкова нудота вперше відзначається після 10 тижня вагітності. Нудота, якщо і є, майже завжди починається з 4-6-го тижня. Тому наполеглива рекомендація: перший випадок нудоти, коли термін вагітності перевищує десять тижнів — привід звернутися до лікаря.  

Як ранкова нудота впливає на плід?

У більшості випадків негативних наслідків не спостерігається. Винятком є гіперемезис вагітних, коли нездатність вагітної жінки нормально харчуватися і отримувати достатню кількість рідини неминуче позначається на здоров'ї плода.  

Природні засоби від ранкової нудоти

Треба визнати, що жодна чарівна таблетка не вилікує ранкову нудоту. У той же час кілька перевірених часом, простих, доступних і безпечних рекомендацій дозволяють істотно полегшити стан і зменшити тривалість і вираженість нападів нудоти. 

Ось 28 порад щодо полегшення симптомів ранкової нудоти:

  1. Існує сильний взаємозв’язок між кількістю спожитої їжі за один раз і ймовірністю нудоти. Уникайте традиційного триразового харчування і їжте частіше, невеликими порціями – оптимально 5-6 разів на день.
  2. Ніколи не пропускайте сніданок.
  3. Якщо після прийому їжі пройшло більше 4 годин, а апетиту немає, бажано хоча б трохи перекусити, оскільки порожній шлунок може спровокувати нудоту — можливі варіанти цього «перекусу» — тости, сухарики, яблуко, банан, знежирений йогурт.
  4. Виходячи з дому, подумайте про можливість перекусити. При необхідності беріть їжу з собою.
  5. Якщо можливо, їжте повільно і добре пережовуйте їжу.  
  6. Ранкова нудота може бути неймовірно сильною відразу після пробудження — щойно ви прокинетесь або навіть сідаєте в ліжку. У такій ситуації настійно рекомендується що-небудь з’їсти, перебуваючи в горизонтальному положенні – зазвичай з’їсти кілька солоних крекерів. Такий «перший сніданок» потрібно приготувати заздалегідь, а перед сном на тумбочку поставити пачку сухариків.
  7. Проаналізуйте свої відчуття і спробуйте знайти зв’язок між нудотою і конкретними продуктами, напоями і запахами. Якщо зв’язок знайдено, уникайте всього, що заважає вам насолоджуватися життям.
  8. Віддавайте перевагу білковим продуктам і широкому асортименту ягід, овочів і фруктів.
  9. Обмежте споживання жирної і гострої їжі.
  10. Холодні страви краще гарячих.
  11. М’яка їжа краще твердої.
  12. Рідка їжі краща сухої.
  13. Все, що «дуже» не для вас: дуже солодке, дуже солоне, дуже гостре, дуже кисле, дуже сильно пахне тощо…
  14. Скористайтеся можливістю, коли це можливо, подихати свіжим повітрям замість того, щоб готувати їжу на кухні.
  15. Якість повітря має важливе значення для запобігання ранковій нудоті. Провітрюйте кімнати, вмикайте вентилятори та забезпечуйте вентиляцію, особливо на кухні та в спальні.
  16. Уникайте тютюнового диму.
  17. Уникайте одягу, який заважає вам вільно дихати.
  18. Якщо ви хочете відпочити після прийому їжі, відпочивайте, але уникайте горизонтального положення – використовуйте подушки, підніміть плечі та голову.
  19. Намагайтеся регулярно відпочивати: як фізична, так і емоційна втома посилює нудоту.
  20. Дефіцит рідини в організмі та пов’язана з цим сухість у роті є найбільш критичними факторами, що сприяють нудоті. Ваше головне завдання — не допустити зневоднення!  
  21. Пийте часто (кожні 15-20 хвилин), порціями і контролюйте відчуття: якщо після двох ковтків нудота не з’явилася (не посилилася) — спробуйте зробити третій. 
  22. Оптимальна добова кількість рідини становить не менше 1200-1500 мл.
  23. Уникайте пиття під час їжі (переповнення шлунка збільшить ризик блювоти).
  24. Рекомендовані рідини різноманітні: розчини електролітів, лимонад, газована і негазована мінеральна вода, фруктові соки (можна розбавити водою), смузі, молочні коктейлі.
  25. Будьте обережні, щоб не зловживати кофеїновими напоями (чай, кава, какао), оскільки кофеїн має сечогінну дію і може посилити зневоднення, і пам’ятайте, що деякі соки, в основному апельсиновий, містять багато кислот і можуть дратувати шлунок.  
  26. Імбир є надійним і ефективним засобом для лікування нудоти у вагітних. Імбирний чай, імбирне печиво, імбирні льодяники, шматочки імбиру з цукром, імбирне безалкогольне пиво, імбирні льодяники, імбирна гумка і просто натертий корінь імбиру, залитий гарячою водою.
  27. Перевірені засоби – м’ята і мед, а також поєднання імбиру, м’яти та меду в різноманітних напоях, цукерках тощо…
  28. Заморожені продукти та напої є доступними та безпечними варіантами, які допоможуть впоратися з нудотою під час вагітності. Є сенс спробувати фруктові соки у вигляді заморожених кубиків і знежирене ароматизоване молоко, йогурти, фруктові нарізки, кавун.

Вітаміни та ранкова нудота

Тут ми розглянемо окрему групу рекомендацій щодо прийому вітамінно-мінеральних комплексів вагітними жінками, оскільки часто виникають скарги на те, що відразу після прийому вітамінів посилюється нудота.

  • Спробуйте змінити час доби, коли ви приймаєте вітаміни.
  • Приймайте вітаміни під час їжі.
  • Якщо вітамін містить добавки заліза, то оптимально приймати його перед сном.

Обговоріть зі своїм лікарем: 

  1. Можливість застосування вітамінних комплексів у формі жувальних таблеток.
  2. Уникайте (по можливості) препаратів заліза (нудота є частим побічним ефектом цих засобів).
  3. Додаткова кількість вітаміну B6 (піридоксин) довела, що дефіцит вітаміну посилює нудоту.

Проконсультуйтеся з лікарем про нетрадиційні методи допомоги при нудоті у вагітних. Тут дуже важливо, і це важливо підкреслити, не пробуйте нічого на свій розсуд і приймайте рішення тільки після консультації з лікарем, який може порадити адекватного фахівця і можливі найрізноманітніші варіанти — медитація і техніки релаксації, дихальні вправи, гіпноз, аромотерапія, акупунктура, точковий масаж, акупресура і навіть унікальні браслети від нудоти.     

І наостанок. Пам’ятайте, що різноманітні рецептурні засоби з арсеналу лікаря можуть полегшити ранкову нудоту. Якщо всі запропоновані нами методи не зробили вашу вагітність спокійною та радісною, якщо немає покращень або ваш стан погіршується, якщо ви нервуєте, не набираєте вагу, не висипаєтеся або не можете правильно харчуватися – зверніться до лікаря!      

Джерела:

  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/morning-sickness/diagnosis-treatment/drc-20375260
  2. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/dealing-with-morning-sickness
  3. https://www.ajog.org/article/S0002-9378(07)00733-8/fulltext
  4. https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/hyperemesis-gravidarum
  5. https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/symptoms-during-pregnancy/nausea-and-vomiting-during-early-pregnancy
  6. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16566-morning-sickness-nausea-and-vomiting-of-pregnancy
  7. https://www.acog.org/womens-health/faqs/morning-sickness-nausea-and-vomiting-of-pregnancy