Чудовий і неповторний вірш Майї Енджелоу «Дивовижна жінка» завжди був серед моїх улюблених. Він возвеличує самобутність жінки. І коли я згадую його в різні моменти свого життя, він відображає різні сторони нашого шляху. 

Життя жінки охоплює широкий спектр переживань, основною спільною рисою яких є періоди здоров’я. Підйоми та спади з різними періодами викликають різні проблеми зі здоров’ям жінки. 

Репродуктивна система пристосовується до змін навколишнього середовища, старіння, генетичних особливостей і гормонів. Гормональний дисбаланс може призвести до порушення менструального циклу або синдрому полікістозних яєчників. Дисбаланс естрогену може призвести до набору ваги, труднощів зі схудненням і підвищеного ризику появи раку молочної залози. У багатьох жінок менопауза супроводжується припливами, пітливістю вночі, перепадами настрою та дратівливістю.

У цій статті йдеться про все, що вам потрібно знати про DIM: що це таке, як отримати його більше та що дослідження говорять про його ефективність у вирішенні різних проблем жіночого здоров’я. Спочатку розглянемо поширені проблеми жіночого здоров’я, пов’язані з гормонами.

Що таке DIM?

Дііндолілметан, або DIM — біологічно активний рослинний компонент, що отримують переважно з капустяних рослин. Дослідження показують, що в броколі, цвітної, білокачанної та брюссельської капусти багато переваг для здоров’я. Вони, зокрема, забезпечують протизапальну дію, детоксикацію гормонів і підтримують печінку.11-14

DIM утворюється під час варіння або подрібнення капустяних овочів. Під час подрібнення або варіння сполука мірозиназа активується та перетворює інші сполуки в рослині, що називаються глюкозинолатами, в індол-3-карбінол. Під час споживання подрібнених або варених овочів кислота в шлунку перетворює індол-3-карбінол на DIM.12 

DIM впливає на здоров’я різними способами, зокрема змінює рецептори естрогену, а також рецептор, що відповідає за детоксикацію.14 DIM має протизапальну дію, активуючи різні сигнальні шляхи. У нього також проявляються антифіброзні, антиоксидантні, антиандрогенні та імуномодулюючі властивості.15-16 DIM також впливає на метаболізм естрогену, коригуючи шляхи детоксикації гормонів.17

Він може підтримувати жіноче здоров'я на різних етапах життя. У морі варіантів підтримки жіночого здоров’я DIM виділяється як потужна фітохімічна речовина, яка може допомогти усунути дисбаланс естрогену та проблеми детоксикації.

Гормональний дисбаланс і проблеми жіночого здоров'я

Гормональний дисбаланс — основна причина багатьох поширених проблем жіночого здоров’я. Дисбаланс кортизолу, естрогену, прогестерону, тестостерону та гормонів цукру в крові може викликати хворобливі стани. 

Порушення менструального циклу часто є наслідком дисбалансу в гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковій системі, яку можна вважати центром контролю за виробленням гормонів.1 Однак дисбаланс естрогену та прогестерону, спричинений способом життя та чинниками навколишнього середовища, також може впливати на менструальний цикл. Синдром полікістозних яєчників також часто супроводжується дисбалансом гормонів цукру в крові, зокрема інсуліну.2

Через характер вироблення та розщеплення гормонів проблеми з гормональним дисбалансом часто виникають через низку чинників. Належне розщеплення та виведення таких гормонів, як естроген і прогестерон, залежить від різних систем органів. Проблеми зі шлунково-кишковим трактом і печінкою можуть перешкоджати метаболізму естрогену. Гормональний дисбаланс і, зокрема, дисбаланс естрогену, є ключовою ознакою проблем зі здоров’ям багатьох жінок через багато чинників регулювання та метаболізму естрогену.

Порушення регуляції естрогену

Хоча естроген — гормон, який виробляється в основному в яєчниках — є репродуктивним гормоном, його дія поширюється далеко за межі репродуктивної системи. Рецептори естрогену розташовані в кістках, мозку, товстій кишці, печінці, шкірі та слинних залозах.3 

Коли жінки досягають п’ятдесятилітнього віку, вони відчувають природне зниження рівня естрогену, викликане менопаузою.4 Однак у багатьох жінок виникає порушення регуляції або домінування естрогену в певний момент життя, коли він надто високий або не метаболізується так, як належить. Домінування та дисрегуляція естрогену пов’язані із синдромами ПМС, ендометріозом, міомою, синдромом полікістозних яєчників і раком молочної залози.5-8 

Надмірне вироблення або поганий метаболізм естрогену може призвести до підвищення його рівня в крові, поганого очищення та надмірної стимуляції чутливих до естрогену тканин. Ксеноестрогени — сполуки в навколишньому середовищі, які можуть імітувати естроген і стимулювати його рецептори в усьому організмі — іще одне джерело отримання естрогену.9 Ксеноестрогени можуть бути природного або синтетичного походження. Синтетичні ксеноестрогени зазвичай містяться в пластмасах, консервантах і пестицидах, якими обробляють харчові продукти, тоді як природні ксеноестрогени містяться в рослинах і грибах.10 

Симптоми менопаузи

Чим ближче в жінок п’ятий десяток віку, на горизонті може з’явитися менопауза. Менопауза характеризується зміщенням у виробленні гормонів у зв’язку із втратою функції яєчників.4 Рівні естрогену та прогестерону починають знижуватися, що супроводжується безліччю симптомів. 

Зниження рівня естрогену під час менопаузи викликає підвищений ризик виникнення серцево-судинних захворювань, проблеми зі шкірою, втрату кісткової маси, дратівливість, пітливість уночі, сексуальну дисфункцію, мігрень і підвищення температури.4 Хоча менопауза не викликає рак, вона є причиною підвищеного ризику раку молочної залози, пов'язаного з віком настання менопаузи через зміни в таких гормонах, як естроген.20 Терапевтичні засоби, зокрема замісна гормональна терапія та фітотерапія, можуть допомогти полегшити симптоми під час менопаузи. 

Харчові продукти, що містять DIM

Хрестоцвіті рослини — потужне сімейство овочів з умістом сірки, що багаті на вітамін А, вітамін С, мідь, фолієву кислоту, селен і цинк. Глюкозинолати — молекули, що містять сірку, — найбільш вивчені молекули хрестоцвітих. DIM — метаболіт або продукт розпаду глюкозинолатів. 

Від нагрівання, жування, подрібнення та перетравлення хрестоцвітих овочів у них збільшується вміст DIM. В межах одного дослідження після відварювання капусти вміст DIM у ній збільшився вшестеро.14 

У печінці міститься найвища концентрація DIM в організмі, що цікаво з урахуванням впливу DIM на системи детоксикації цитохромів. У нирках, легенях, серці та мозку також відносно високий рівень DIM. DIM зазвичай виводиться з організму протягом 20-24 годин після споживання.14

Для оптимізації здоров’я необхідна добре збалансована та багата на овочі дієта. Намагайтеся включати білки, здорові жири, овочі та фрукти, водночас зменшуючи або виключаючи оброблені продукти та продукти глибокої переробки. Обов’язково включайте багато овочів різного роду. Це різноманіття забезпечує розмаїтий мікробіом кишківника, який може різними способами підтримувати жіноче здоров’я.25 

Хоча не існує конкретних вказівок щодо кількості хрестоцвітих овочів, які слід споживати щодня, знайте, що одним слід збільшити їх споживання, а іншим, можливо, доведеться його мінімізувати. Зверніться до дипломованого дієтолога по індивідуальну рекомендацію саме для вас.

Дослідження та підтвердження DIM

Дослідження впливу рослинних компонентів на здоров’я людини та хвороби — новий напрям у медицині. Хрестоцвіті овочі широко вивчалися на рівні клітин, у тваринах і людях, в основному в частині сполук сірки. Результати свідчать про те, що DIM може мати багато застосувань — від регуляції детоксикації до допомоги у зниженні ризику та уповільненні розвитку хронічних захворювань.11-19 

Метаболізм естрогенів — складний процес. Багато чинників можуть впливати на здатність організму належним чином виводити естрогени та метаболіти естрогену, такі як 16-альфа-гідроксіестрон (несприятливий продукт метаболізму естрогену), а також 2-гідроксіестрон і 2-гідроксіестрадіол (більше захисні метаболіти естрогену). Співвідношення 2-гідроксіестрону до 16-альфа-гідроксіестрону клінічно використовується як біомаркер ризику появи раку, пов’язаного з естрогеном.17 

DIM може допомогти в разі домінування естрогену та таких захворювань, як ендометріоз. У межах рандомізованого контрольованого дослідження впливу DIM на ендометріоз DIM збільшив вплив класичного лікування та покращив характер відтоку крові.21,22 Також зростає інтерес до його використання для боротьби з іншими проблемами зі здоров’ям жінок у зв’язку з естрогеном, наприклад міомою.23 

Побічні ефекти DIM

Перед прийомом DIM тим, хто приймає гормональні препарати або хворіють на рак на фоні гормонів, слід проконсультуватися зі своїм лікарем. Серед побічних ефектів DIM можуть бути шлунково-кишкові розлади, зокрема нудота. За результатами одного дослідження у людей, які приймали DIM, було потемніння сечі.26

Як включити DIM у режим дня

Якщо ви хочете включити DIM у свій режим дня, почніть зі збільшення споживання хрестоцвітих овочів. Овочі сімейства хрестоцвітих багаті на DIM, причому в брюссельській, листовій, цвітній капусті, броколі та кормовій капусті міститься найбільша його кількість.14 Також можна приймати добавки з нутрицевтиками з умістом DIM. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо клінічно прийнятного та безпечного для вас дозування. 

Загалом DIM може бути корисним для жінок із гормональними проблеми і може допомогти зменшити хронічні захворювання. Споживання більшої кількості хрестоцвітих овочів — практичний і смачний спосіб отримати більше DIM. Також запитайте свого лікаря, чи підходить вам добавка з DIM. 

Джерела:

  1. Bae, J., Park, S., & Kwon, J. W. (2018). Factors associated with menstrual cycle irregularity and menopause. BMC women's health, 18(1), 36.
  2. Marshall, J. C., & Dunaif, A. (2012). Should all women with PCOS be treated for insulin resistance?. Fertility and sterility, 97(1), 18–22.
  3. Eyster KM. The Estrogen Receptors: An Overview from Different Perspectives. Methods Mol Biol. 2016;1366:1-10. doi: 10.1007/978-1-4939-3127-9_1. PMID: 26585122.
  4. Peacock K, Ketvertis KM. Menopause. [Updated 2022 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. 
  5. Borahay, M. A., Asoglu, M. R., Mas, A., Adam, S., Kilic, G. S., & Al-Hendy, A. (2017). Estrogen Receptors and Signaling in Fibroids: Role in Pathobiology and Therapeutic Implications. Reproductive sciences (Thousand Oaks, Calif.), 24(9), 1235–1244.
  6. Chantalat E, Valera MC, Vaysse C, Noirrit E, Rusidze M, Weyl A, Vergriete K, Buscail E, Lluel P, Fontaine C, Arnal JF, Lenfant F. Estrogen Receptors and Endometriosis. Int J Mol Sci. 2020 Apr 17;21(8):2815. 
  7. Noviyanti NI, Gusriani, Ruqaiyah, Mappaware NA, Ahmad M. The effect of estrogen hormone on premenstrual syndrome (PMS) occurrences in teenage girls at Pesantren Darul Arqam Makassar. Gac Sanit. 2021;35 Suppl 2:S571-S575. doi: 10.1016/j.gaceta.2021.10.103. PMID: 34929904.
  8. Bhardwaj, P., Au, C. C., Benito-Martin, A., Ladumor, H., Oshchepkova, S., Moges, R., & Brown, K. A. (2019). Estrogens and breast cancer: Mechanisms involved in obesity-related development, growth and progression. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology, 189, 161–170.
  9. Paterni, I., Granchi, C., & Minutolo, F. (2017). Risks and benefits related to alimentary exposure to xenoestrogens. Critical reviews in food science and nutrition, 57(16), 3384–3404. 
  10. David W. Singleton, Sohaib A. Khan. Xenoestrogen exposure and mechanisms of endocrine disruption. Front. Biosci. (Landmark Ed) 2003, 8(6), 110–118.
  11. Zhang X, Shu XO, Xiang YB, Yang G, Li H, Gao J, Cai H, Gao YT, Zheng W. Cruciferous vegetable consumption is associated with a reduced risk of total and cardiovascular disease mortality. Am J Clin Nutr. 2011 Jul;94(1):240-6. 
  12. Tucci P, Brown I, Bewick GS, Pertwee RG, Marini P. The Plant Derived 3-3'-Diindolylmethane (DIM) Behaves as CB2Receptor Agonist in Prostate Cancer Cellular Models. Int J Mol Sci. 2023 Feb 11;24(4):3620. 
  13. Ağagündüz, D., Şahin, T. Ö., Yılmaz, B., Ekenci, K. D., Duyar Özer, Ş., & Capasso, R. (2022). Cruciferous Vegetables and Their Bioactive Metabolites: from Prevention to Novel Therapies of Colorectal Cancer. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2022, 1534083. 
  14. Thomson, C. A., Ho, E., & Strom, M. B. (2016). Chemopreventive properties of 3,3'-diindolylmethane in breast cancer: evidence from experimental and human studies. Nutrition reviews, 74(7), 432–443. 
  15. Wang SQ, Cheng LS, Liu Y, Wang JY, Jiang W. Indole-3-Carbinol (I3C) and its Major Derivatives: Their Pharmacokinetics and Important Roles in Hepatic Protection. Curr Drug Metab. 2016;17(4):401-9. 
  16. Le HT, Schaldach CM, Firestone GL, Bjeldanes LF. Plant-derived 3,3'-Diindolylmethane is a strong androgen antagonist in human prostate cancer cells. J Biol Chem. 2003 Jun 6;278(23):21136-45. 
  17. Lord RS, Bongiovanni B, Bralley JA. Estrogen metabolism and the diet-cancer connection: rationale for assessing the ratio of urinary hydroxylated estrogen metabolites. Altern Med Rev. 2002 Apr;7(2):112-29. 
  18. Dalessandri KM, Firestone GL, Fitch MD, Bradlow HL, Bjeldanes LF. Pilot study: effect of 3,3'-diindolylmethane supplements on urinary hormone metabolites in postmenopausal women with a history of early-stage breast cancer. Nutr Cancer. 2004;50(2):161-7. 
  19. Vermillion Maier, M. L., Siddens, L. K., Uesugi, S. L., Choi, J., Leonard, S. W., Pennington, J. M., Tilton, S. C., Smith, J. N., Ho, E., Chow, H. H. S., Nguyen, B. D., Kolluri, S. K., & Williams, D. E. (2021). 3,3'-Diindolylmethane Exhibits Significant Metabolism after Oral Dosing in Humans. Drug metabolism and disposition: the biological fate of chemicals, 49(8), 694–705. 
  20. Surakasula, A., Nagarjunapu, G. C., & Raghavaiah, K. V. (2014). A comparative study of pre- and post-menopausal breast cancer: Risk factors, presentation, characteristics and management. Journal of research in pharmacy practice, 3(1), 12–18. 
  21. Morales-Prieto DM, Herrmann J, Osterwald H, Kochhar PS, Schleussner E, Markert UR, Oettel M. Comparison of dienogest effects upon 3,3'-diindolylmethane supplementation in models of endometriosis and clinical cases. Reprod Biol. 2018 Sep;18(3):252-258. 
  22. García-Ibañez P, Yepes-Molina L, Ruiz-Alcaraz AJ, Martínez-Esparza M, Moreno DA, Carvajal M, García-Peñarrubia P. Brassica Bioactives Could Ameliorate the Chronic Inflammatory Condition of Endometriosis. Int J Mol Sci. 2020 Dec 10;21(24):9397. 
  23. Borahay, M. A., Asoglu, M. R., Mas, A., Adam, S., Kilic, G. S., & Al-Hendy, A. (2017). Estrogen Receptors and Signaling in Fibroids: Role in Pathobiology and Therapeutic Implications. Reproductive sciences (Thousand Oaks, Calif.), 24(9), 1235–1244. 
  24. Yerushalmi R, Bargil S, Ber Y, Ozlavo R, Sivan T, Rapson Y, Pomerantz A, Tsoref D, Sharon E, Caspi O, Grubsrein A, Margel D. 3,3-Diindolylmethane (DIM): a nutritional intervention and its impact on breast density in healthy BRCA carriers. A prospective clinical trial. Carcinogenesis. 2020 Oct 15;41(10):1395-1401. 
  25. Siddiqui R, Makhlouf Z, Alharbi AM, Alfahemi H, Khan NA. The Gut Microbiome and Female Health. Biology (Basel). 2022 Nov 21;11(11):1683. 
  26. Castañon, A., Tristram, A., Mesher, D., Powell, N., Beer, H., Ashman, S., Rieck, G., Fielder, H., Fiander, A., & Sasieni, P. (2012). Effect of diindolylmethane supplementation on low-grade cervical cytological abnormalities: double-blind, randomised, controlled trial. British journal of cancer, 106(1), 45–52.