Вітамін B12 – популярна харчова добавка. Найчастіше його рекламують за здатність підтримувати енергію та здорову вагу, але дослідження більше зосереджуються на потенційному зв'язку із запобіганням деменції, а також таких властивостях, як зниження болю та покращення настрою. Для того, щоб краще зрозуміти природу вітаміну B12, варто розглянути його вплив на організм.

Функції вітаміну B12

Дія вітаміну В12 в організмі досить складна. Як вітамін В12 виконує дві основні функції. По-перше, він бере участь у розщепленні деяких жирів і амінокислот. По-друге, діє на регенерацію метіоніну. Метіонін – незамінна амінокислота, необхідна для утворення S-аденозилметіоніну (SAMe). SAMe є так званим метильним донором, життєво важливим для утворення ряду сполук, зокрема дезоксинуклеїнової кислоти (ДНК), нейромедіаторів (наприклад, серотоніну) і мієліну (захисної оболонки навколо нервових клітин). SAMe також доступний у формі добавки для полегшення болю та покращення настрою.

Різноманітні форми вітаміну B12

Вітамін B12 представлений у кількох різних формах, які функціонують по-різному. Найдешевша форма –ціанокобаламін, що є прекурсором вітаміну B12 та може трансформуватися в організмі в активну форму вітаміну. Ще одним прекурсором є гідроксикобаламін  – форма, що теж легко трансформується на вітамін B12.

Дві активні форми вітаміну –аденозилкобаламін і метилкобаламін. Аденозилкобаламін використовується для розщеплення жирів та амінокислот, тоді як метилкобаламін є метиловим донором. Метилкобаламін є активною формою вітаміну, і зазвичай доступний у формі харчових добавок.

Дефіцит B12

Дефіцит вітаміну B12 є достатньо поширеною проблемою. Організму важко засвоювати вітамін, оскільки його молекула досить велика. Для цього також необхідні інтенсивні процеси травлення, адже і шлункова кислота і мукопротеїди, що виробляються клітинами шлунку, потрібні для належного перетравлення та всмоктування з їжі. Отже, дефіцит часто виникає з віком. Деякі підрахунки свідчать, що один з п'яти дорослих страждає на дефіцит вітаміну B12. Однак це не означає, що люди молодшого віку не можуть мати дефіциту вітаміну, оскільки стандартні аналізи крові не завжди коректно визначають низький рівень. Щоб визначити низький рівень вітаміну B12 в крові, може знадобитися додатковий аналіз крові з урахуванням функціональних маркерів дефіциту вітаміну, зокрема рівні гомоцистеїну та метилмалонової кислоти.

Симптоми дефіциту вітаміну B12 можуть бути як фізичні, так і психічні. Залежно від тяжкості нестачі, можливі втома, анемія, периферична невропатія (невралгія кінцівок), деменція, депресія, манія, марення та психози.

Існує ряд захворювань, які можуть підвищувати ризик розвитку дефіциту вітаміну B12. Аутоімунні захворювання, хвороби шлунково-кишкового тракту та хірургічні операції зі зменшення ваги – усе це може знизити засвоєння вітаміну. Деякі поширені ліки також можуть негативно впливати на засвоєння вітаміну B12, зокрема ліки від печії, протизаплідні таблетки та метформін (ліки від цукрового діабету).

Добова потреба у вітаміні В12

Щоденні норми споживання вітаміну B12 для різних вікових категорій перелічені на сайті Національного інституту охорони здоров'я:

  • Від народження до 6 місяців: 0,4 мкг
  • 7–12 місяців: 0,5 мкг
  • 1–3 роки: 0,9 мкг
  • 4–8 років: 1,2 мкг
  • 9–13 років: 1,8 мкг
  • 14–18 років: 2,4 мкг
  • Від 19 років: 2,4 мкг

Це ті мінімальні рівні, необхідні більшості людей для запобігання дефіциту. На відміну від інших поживних речовин, вітамін B12 не має встановленої верхньої межі безпеки. Іншими словами, офіційно визнаної токсичної дози для вітаміну B12, яка б свідчила про його потенційну безпеку, не існує.

Харчові продукти, що містять вітамін B12

Основними джерелами вітаміну B12 є м'ясо, молочні продукти, яйця та морепродукти. Як правило, джерелом вітаміну B12 є продукти тваринного походження, тому це дещо ускладнює отримання достатньої кількості вітаміну для вегетаріанців. Проте нещодавні дослідження свідчать, що водорості норі можуть містити достатню кількість вітаміну, тож це може стати надійним джерелом корисних речовин для вегетаріанців.

Корисні властивості вітаміну B12

Якщо говорити про корисні для здоров'я властивості вітаміну B12, то, схоже, він відіграє ключову роль у запобіганні або захисті від ряду хвороб, як-то низького рівня енергії, деменції, остеопорозу та хвороб серця. Крім цього згідно з результатами досліджень ця поживна речовина може відігравати певну роль для покращення настрою і зниження невралгічного болю.

Низький рівень енергії та анемія

І вітамін B12 і фолат необхідні для виробництва ДНК в процесі відтворення клітин. При дефіциті вітаміну B12 відтворення клітин відбувається неправильно та призводить до їхнього збільшення у розмірах і зменшення кількості. Це може призвести до розвитку анемії, коли зменшується кількість еритроцитів і порушується доставка кисню в тканини. Відсутність достатньої кількості кисню порушує вироблення енергії, результатом чого є слабкість та втома. Споживання достатньої кількості вітаміну B12 забезпечує належне постачання, завдяки чому утворення клітин крові не порушується.

Деменція

Низький рівень вітаміну B12, фолату та вітаміну B6 також може спричиняти підвищення рівня гомоцистеїну. Гомоцистеїн – це токсична амінокислота, відома своєю здатністю пошкоджувати серце і мозок. Як низький вміст вітаміну B12, так і підвищений рівень гомоцистеїну є визнаними факторами ризику розвитку деменції. Дослідження виявили, що особи, які хворіють деменцією, часто мають також дефіцит різних мікроелементів. Найчастіше це вітамін B12, фолат і вітамін D .

Існують також численні повідомлення про випадки реверсивного зниження когнітивних функцій та деменції внаслідок нестачі вітаміну B12, при чому не лише у людей похилого віку. Зниження когнітивних функцій може бути ознакою дефіциту і у молодих людей. Яскравим прикладом є опублікований випадок швидкої оборотної деменції у 29-річної жінки. Зважаючи на надзвичайне поширення дефіциту B12 у літніх осіб та його зв'язок з деменцією, забезпечення достатнього балансу вітаміну B12 є життєво важливим для підтримки роботи мозку у процесі старіння.

Остеопороз

Дані припускають, що і підвищений рівень гомоцистеїну, і низький рівень вітаміну B12 пов'язують з остеопорозом і з крихкістю кісток. Переломи кісток є однією з найпоширеніших причин інвалідності та смерті у осіб похилого віку, тому їх попередження має критичне значення. Ряд поживних речовин відіграють вирішальну роль для здоров'я кісток впродовж усього життя. Наприклад: вітамін B12,  кальціймагнійкалійцинквітамін Dвітамін K тощо.

Здоров'я серця

Високий рівень гомоцистеїну зазвичай корелює з підвищеним ризиком розвитку хвороб серця та інсульту. Однак спроби покращити результат випробувань з використанням вітамінів групи B для зниження такого ризику не завжди були вдалими, зокрема для запобігання серцевих нападів та смерті внаслідок хвороби серця. Так чи інакше, щоб краще зрозуміти як саме пов'язаний вітамін B12 зі здоров'ям серця, слід здійснити ряд додаткових досліджень, оскільки наявні дані досить суперечливі.

Нещодавній огляд лише підкреслив розбіжності, проте рекомендація стосовно зниження рівня гомоцистеїну і прийом фолату залишається рекомендованим підходом. Оскільки вітамін B12 також знижує рівень гомоцистеїну і рекомендований у поєднанні з добавками фолату, особам, що мають підвищений рівень гомоцистеїну, варто включити вітамін B12 у свій раціон. Сподіватимемося, що майбутні дослідження допоможуть нам краще зрозуміти складний зв’язок між вітамінами групи В, гомоцистеїном і серцевими захворюваннями.

Депресія та поганий настрій

Інтерес до впливу вітаміну B12 на настрій існує вже декілька десятиліть. З огляду на вплив вітаміну В12 на вироблення нейромедіаторів, це зрозуміло. Коли мова йде про синтез серотоніну, дофаміну та інших нейромедіаторів ряд поживних речовин є ключовими у цьому процесі, зокрема й вітамін B12.

Клінічне дослідження, що вивчало поєднання вітамінів групи B зі стандартними антидепресантами, виявило, що комбінація з лікувальними засобами є більш ефективною для покращення настрою. Попереднє дослідження також показало, що рівень вітаміну B12 корелює з кращими результатами у пацієнтів з депресією.

Хоча докази дещо неоднозначні, у недавньому огляді науковці дійшли висновку, що добавки вітаміну B12 можуть «відстрочити початок депресії та покращити ефективність антидепресантів». Схоже, що добавки вітаміну B12 – це досить простий підхід для покращення настрою. Окремий огляд свідчень виявив, що B12, ймовірно, має найбільший ефект, якщо його приймати в довгостроковій перспективі.

Невралгія і хронічний біль

З моменту його відкриття, вітамін B12 застосовують для лікування численних больових розладів. Слід зауважити, що він не підходить для усіх типів болю, однак дані свідчать про ефективність проти невралгічного та хронічного болю у спині.

Наразі найкраще вивченим станом болю, який лікується вітаміном В12, є діабетична нейропатія. Діабет є причиною підвищення цукру в крові, що з часом може призвести до значного пошкодження нервів. Зазвичай діабетична нейропатія починається з ніг і в результаті може стати причиною інвалідності. Низка клінічних досліджень, зокрема й нещодавнє від 2021 року, в яких застосовували вітамін B12 для лікування діабетичної нейропатії, задокументували позитивні ефекти. Використання добавок вітаміну B12, ймовірно, сприяє відновленню мієлінової оболонки навколо нерва.

Ця тема ще недостатньо вивчена, проте декілька клінічних досліджень з використанням ін'єкційного B12 для лікування болю в спині виявили вражаючі результати. Враховуючи ступінь дискомфорту від болю в спині, ін’єкційний вітамін В12 може стати корисним доповненням до цього важкого для лікування стану.

Застосування вітаміну В12 для контролю ваги

Цікавий факт - ін'єкції вітаміну B12 часто застосовують як інструмент для підсилення контролю ваги. Опублікованих клінічних даних, які б свідчили, що вітамін B12 ефективний для зниження ваги, немає, хоча й спостерігається тимчасове підвищення енергії після ін’єкції, проте це скоріше побічний ефект. Для визначення ролі вітаміну B12 у контролі ваги, необхідні додаткові клінічні випробування.

Висновок

Вітамін B12 є життєво важливим компонентом для підтримки здоров'я. Він бере участь у переробці жирів та білків, а також в реакціях метилювання, відіграє ключову роль у виробництві нейромедіаторів і ДНК, регулюванні рівня гомоцистеїну, синтезі мієліну та в роботі інших систем організму. Отримання достатньої кількості B12, особливо з віком, є вирішальним для підтримки здоров'я і може допомогти запобігти низці хронічних хвороб. Вітамін B12, схоже, також є важливим для підтримки гарного настрою і може бути застосований для лікування болю.

Джерела:

  1. Almeida OP, Ford AH, Flicker L. Systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials of folate and vitamin B12 for depression. Int Psychogeriatr. 2015 May;27(5):727-37. doi: 10.1017/S1041610215000046. Epub 2015 Feb 3. PMID: 25644193.
  2. Almeida OP, Ford AH, Hirani V, Singh V, vanBockxmeer FM, McCaul K, Flicker L. B vitamins to enhance treatment response to antidepressants in middle-aged and older adults: results from the B-VITAGE randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Psychiatry. 2014 Dec;205(6):450-7. doi: 10.1192/bjp.bp.114.145177. Epub 2014 Sep 22. PMID: 25257064.
  3. Andrès E, Loukili NH, Noel E, et al. Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in elderly patients. CMAJ. 2004;171(3):251-259. doi:10.1503/cmaj.1031155
  4. Buesing S, Costa M, Schilling JM, Moeller-Bertram T. Vitamin B12 as a Treatment for Pain. Pain Physician. 2019 Jan;22(1):E45-E52. PMID: 30700078.
  5. Chiu CK, Low TH, Tey YS, Singh VA, Shong HK. The efficacy and safety of intramuscular injections of methylcobalamin in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomised controlled trial. Singapore Med J. 2011 Dec;52(12):868-73. PMID: 22159928.
  6. Chrysant SG, Chrysant GS. The current status of homocysteine as a risk factor for cardiovascular disease: a mini review. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2018 Aug;16(8):559-565. doi: 10.1080/14779072.2018.1497974. Epub 2018 Jul 17. PMID: 29979619.
  7. Didangelos T, Karlafti E, Kotzakioulafi E, Margariti E, Giannoulaki P, Batanis G, Tesfaye S, Kantartzis K. Vitamin B12 Supplementation in Diabetic Neuropathy: A 1-Year, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients. 2021 Jan 27;13(2):395. doi: 10.3390/nu13020395. PMID: 33513879; PMCID: PMC7912007.
  8. Herrmann W, Obeid R. Causes and early diagnosis of vitamin B12 deficiency. Dtsch Arztebl Int. 2008;105(40):680-685. doi:10.3238/arztebl.2008.0680
  9. Hintikka J, Tolmunen T, Tanskanen A, Viinamäki H. High vitamin B12 level and good treatment outcome may be associated in major depressive disorder. BMC Psychiatry. 2003 Dec 2;3:17. doi: 10.1186/1471-244X-3-17. PMID: 14641930; PMCID: PMC317314.
  10. Huddar A, Seshagiri DV, Ramakrishnan S, Kenchaiah R. Pearls & Oy-sters: Rapidly Reversible Dementia: Vitamin B12 Deficiency in a 29-Year-Old Woman. Neurology. 2021 Aug 10;97(6):e643-e646. doi: 10.1212/WNL.0000000000012102. Epub 2021 Apr 30. PMID: 33931528.
  11. Ishida M, Taguchi R, Sakaguchi H, Itami K, Yoshioka A, Sato I, Uchida N, Onishi H. Reversible dementia due to vitamin B12 deficiency in a lung cancer patient: Relevance of preoperative evaluation. Palliat Support Care. 2021 Jun;19(3):377-379. doi: 10.1017/S1478951521000481. PMID: 33947505.
  12. Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA. 2013 Dec 11;310(22):2435-42. doi: 10.1001/jama.2013.280490. PMID: 24327038.
  13. Mauro GL, Martorana U, Cataldo P, Brancato G, Letizia G. Vitamin B12 in low back pain: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2000 May-Jun;4(3):53-8. PMID: 11558625.
  14. McNulty H, Ward M, Hoey L, Hughes CF, Pentieva K. Addressing optimal folate and related B-vitamin status through the lifecycle: health impacts and challenges. Proc Nutr Soc. 2019 Aug;78(3):449-462. doi: 10.1017/S0029665119000661. Epub 2019 Jun 3. PMID: 31155015.
  15. National Institutes of Health. Vitamin B12. Updated April 6, 2021. Accessed February 11, 2022. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional
  16. Sangle P, Sandhu O, Aftab Z, Anthony AT, Khan S. Vitamin B12 Supplementation: Preventing Onset and Improving Prognosis of Depression. Cureus. 2020 Oct 26;12(10):e11169. doi: 10.7759/cureus.11169. PMID: 33251075; PMCID: PMC7688056.
  17. Sashindran VK, Aggarwal V, Khera A. Prevalence of Vitamin B12 deficiency in elderly population (>60 years) presenting with dementia to outpatient department. Med J Armed Forces India. 2022 Jan;78(1):94-98. doi: 10.1016/j.mjafi.2020.11.003. Epub 2021 Feb 23. PMID: 35035050; PMCID: PMC8737092.
  18. Shipton MJ, Thachil J. Vitamin B12 deficiency - A 21st century perspective. Clin Med (Lond). 2015;15(2):145-150. doi:10.7861/clinmedicine.15-2-145
  19. Shipton MJ, Thachil J. Vitamin B12 deficiency - A 21st century perspective . Clin Med (Lond). 2015;15(2):145-150. doi:10.7861/clinmedicine.15-2-145
  20. Shrestha L, Shrestha B, Gautam K, Khadka S, Mahara Rawal N. Plasma Vitamin B-12 Levels and Risk of Alzheimer's Disease: A Case-Control Study. Gerontol Geriatr Med. 2022 Feb 7;8:23337214211057715. doi: 10.1177/23337214211057715. PMID: 35155719; PMCID: PMC8832580.
  21. Shrestha L, Shrestha B, Gautam K, Khadka S, Mahara Rawal N. Plasma Vitamin B-12 Levels and Risk of Alzheimer's Disease: A Case-Control Study. Gerontol Geriatr Med. 2022 Feb 7;8:23337214211057715. doi: 10.1177/23337214211057715. PMID: 35155719; PMCID: PMC8832580.
  22. Smith AD, Refsum H, Bottiglieri T, Fenech M, Hooshmand B, McCaddon A, Miller JW, Rosenberg IH, Obeid R. Homocysteine and Dementia: An International Consensus Statement. J Alzheimers Dis. 2018;62(2):561-570. doi: 10.3233/JAD-171042. PMID: 29480200; PMCID: PMC5836397.
  23. Watanabe F, Bito T. Vitamin B12 sources and microbial interaction. Exp Biol Med (Maywood). 2018 Jan;243(2):148-158. doi: 10.1177/1535370217746612. Epub 2017 Dec 7. PMID: 29216732; PMCID: PMC5788147.
  24. Watanabe F, Yabuta Y, Bito T, Teng F. Vitamin B₁₂-containing plant food sources for vegetarians. Nutrients. 2014 May 5;6(5):1861-73. doi: 10.3390/nu6051861. PMID: 24803097; PMCID: PMC4042564.
  25. Wolffenbuttel BHR, Wouters HJCM, Heiner-Fokkema MR, van der Klauw MM. The Many Faces of Cobalamin (Vitamin B12) Deficiency. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2019;3(2):200-214. Published 2019 May 27. doi:10.1016/j.mayocpiqo.2019.03.002