Сухі, подразнені очі можуть свербіти і пекти, викликаючи значний дискомфорт. У важких випадках сухі очі можуть спричинити проблеми із зором і навіть призвести до пошкодження очей. На жаль, цей стан є поширеним. Одне із досліджень пацієнтів із середнім віком 59 років виявило, що більше половини досліджуваних осіб потерпали від синдрому сухого ока (ССО). Коли ми старіємо, сухість очей стає все поширенішою і часто стає більш проблематичною.

Що викликає синдром сухого ока?

ССО зазвичай вважається хронічним і прогресуючим станом, тобто з часом він продовжує погіршуватися. Пряма причина пояснюється зменшенням сльозовиділення, що виробляються слізними залозами в оці. Коли рівень сльозовиділення зменшується, захисна слізна плівка втрачається, що може спричинити пошкодження поверхні ока.

Фактори ризику, які збільшують кількість випадків сухого ока, включають вік, жіночу стать, використання комп’ютерного монітора, операції на очах, використання контактних лінз, діабет, високий кров’яний тиск, захворювання серця, глаукому, захворювання щитовидної залози, артрит, депресію, апное сну та деякі ліки. Деякі з цих станів, як-от діабет і високий кров'яний тиск, потенційно оборотні, що може сприяти зменшенню симптомів сухого ока.

Однією з найпоширеніших причин сухості очей є дисфункція мейбомієвих залоз (ДМЗ). Мейбомієві залози вистилають верхню та нижню повіки, виробляючи жир, який запобігає випаровуванню сліз. У деяких випадках ці залози закупорюються і перестають ефективно виробляти масляну плівку. Якщо ДМЗ є причиною сухості очей, це має вирішити окуліст, оскільки видавлювання залоз часто може допомогти відновити їхню функцію. Будь-якій людині з новими симптомами сухого ока потрібне обстеження офтальмолога, щоб зрозуміти основну причину.

Природне лікування сухості очей

Природні засоби для лікування сухості очей поділяються на дві основні категорії: місцеві засоби для лікування очей і пероральні добавки. Лікування очей зазвичай здійснюється змазкою, якою намагаються замінити відсутню слізну плівку.

1. Очні краплі

Місцеве лікування часто таке ж просте, як промивання повік і теплі компреси, щоб полегшити сльозовиділення. Стандартні очні краплі також можуть допомогти, хоча це мають бути очні краплі-змазки, а не очні краплі, щоб прибрати почервоніння. У деяких людей сухість і подразнення очей трапляється також через консерванти, що містяться в комерційних очних краплях, і цим людям можуть знадобитися препарати без консервантів. Зокрема, дослідження показують, що очні краплі, які містять хлорид бензалконію, можуть викликати подразнення при тривалому застосуванні, тому їх слід уникати.

2. Гіалуронат

Інші актуальні формули очних крапель для сухого ока, які, здається, є перспективними, включають гіалуронат (забуферену форму гіалуронової кислоти). Гіалуронат – це природна сполука, яка входить до складу сполучної тканини і виконує роль змазки. Виявляється, що при введенні в очні краплі він забезпечує значне полегшення симптомів. Порівняння зі стандартними формулами часто демонструє перевагу формул, що містять гіалуронат, але недавній аналіз не виявив статистично значущих відмінностей. Незважаючи на це, краплі з гіалуронатом є рішенням, яке допоможе зменшити симптоми сухого ока.

3. Корінь солодки

Корінь солодки – це трава з відомим протизапальним ефектом. Одним з основних активних компонентів кореню солодки є гліциризин. У пілотному дослідженні приблизно 70% пацієнтів із синдромом сухого ока відчули полегшення після застосування очних крапель, що містять гліциризин. Однак одна особа повідомила про алергічну реакцію та була змушена припинити використання цього засобу. Інші дослідження також показали ефективність застосування гліциризину в поєднанні з іншими змазками для лікування симптомів сухого ока.

4. Рицинова олія

Рицинова олія вже давно є домашнім засобом від численних проблем зі здоров’ям, хоча останні дані свідчать про те, що вона може бути надто жорсткою для перорального лікування запорів. Проте для здоров’я очей рицинова олія, здається, є багатообіцяючою. При місцевому застосуванні для очей у вигляді очних крапель рицинова олія покращує слізну плівку, одночасно зменшуючи симптоми сухого ока. У деяких випадках вона також може бути корисною для лікування очних симптомів через її антимікробні властивості. Крім того, рицинова олія може допомагати у лікуванні ДМЗ і зменшувати запалення, допомагаючи заспокоїти подразнені тканини.

5. Вітамін A

Дефіцит вітаміну A є основною причиною сліпоти у дітей у країнах, що розвиваються. При дефіциті вітаміну А очі можуть втратити здатність залишатися змащеними, що може призвести до рубців і сліпоти. Людям з дефіцитом вітаміну А оральні добавки, ймовірно, будуть корисними. Однак дослідження також виявили, що місцеве застосування вітаміну А є не менш корисним для лікування ССО. Було виявлено, що мазь з вітаміном А зменшує симптоми сухого ока, одночасно покращуючи стан слізної плівки. Вітамін А для місцевого застосування також виявився ефективним для усунення пошкодження клітин, що спостерігається у випадках ССО.

Добавки для сухих очей

Оральне застосування добавок працює, сприяючи зменшенню запальних процесів та інших параметрів захворювання та покращенню сльозовиділення.

1. Омега-3

Омега-3 жирні кислоти були добре вивчені на предмет їхньої користі для лікування сухості очей. Під час короткострокового дослідження люди щодня споживали невелику кількість омега-3 жирів: 360 мг ейкозапентаєнової кислоти (ЕПК) і 240 мг докозагексаєнової кислоти (ДГК). Усі пацієнти, які брали участь у дослідженні, боролися з симптомами сухого ока, при цьому деякі пацієнти, які отримували лікування, приймали омега-3 жири протягом одного місяця. Наприкінці періоду прийому добавок час випаровування слізної плівки збільшився, тоді як індекс захворювання поверхні ока знизився від тяжкого до помірного у пацієнтів, які приймали омега-3 жири.

У недавньому дослідженні пацієнтів із ССО лікували крилевою олією, або риб'ячим жиром, або плацебо. Криль і риб'ячий жир є джерелами омега-3 жирів. Дозування становило приблизно 1000 мг на день ЕПК та 500 мг ДГК протягом трьох місяців. Хоча обидві форми жирів омега-3 забезпечували переваги, крилева олія продемонструвала кращий результат ніж риб’ячий жир щодо полегшення симптомів і запалення.

Загалом мета-аналіз досліджень прийому добавок омега-3 при сухості ока привів до висновку, що вони ефективно покращують як ознаки, так і симптоми. На підставі отриманих даних автори припускають, що омега-3 жирні кислоти можуть бути ефективним засобом лікування ССО.

2. Обліпихова олія

Обліпиха — це унікальна рослина, багата антиоксидантами та певними жирами, зокрема омега-7 жирними кислотами. Хоча більшість людей чули про жири омега-3 і омега-6, жирні кислоти омега-7 є типом мононенасичених жирів, подібних до типу жиру, який міститься в оливковій олії. Оскільки дослідження омега-7 жирів ставали все поширенішими, вони продемонстрували користь для здоров’я очей.

Холодна погода часто посилює симптоми сухого ока. Під час дослідження чоловіків і жінок із синдромом сухого ока пізньої осені та на початку зими добавки обліпихової олії значно зменшили почервоніння з тенденцією до зменшення відчуття печіння. Крім того, обліпихова олія допомагала зменшувати погіршення стану сльозавої плівки, яке відбувається з холодною погодою.

Дослідження на мишах показало, що обліпихова олія та ізольована олія омега-7 відновлюють процес вироблення сліз. Автори дійшли висновку, що основним терапевтичним компонентом в обліпиховій олії, ймовірно, є компонент омега-7 і що це може бути потужним засобом для профілактики сухого ока.

Хоча це поки що вивчено недостатньо для ССО, варто зазначити, що горіхи макадамії також є багатим джерелом омега-7 жирних кислот.

3. Вітамін D

Вітамін D відіграє певну роль у лікуванні ССО. Численні дослідження виявили залежність між низьким рівнем вітаміну D і сухістю очей. Показано, що низький рівень вітаміну D співвідноситься з симптомами сухого ока та часом перерви процесу сльозовиділення.

Хоча співвідношення цікаві, клінічні дослідження можуть надати переконливі докази фактичних переваг. Дослідження добавок вітаміну D у пацієнтів зі стійкими симптомами сухого ока, які не реагували на стандартне лікування, також показало позитивні результати. Вітамін D значно зменшував почервоніння та вираженість симптомів у пацієнтів, які отримували лікування.

4. Пробіотики

Дослідження продовжують виявляти дивовижні зв’язки між здоров’ям кишківника та загальним самопочуттям. І зв’язок між здоров’ям кишківника та здоров’ям очей є тому яскравим прикладом. Хоча багато попередніх даних отримано під час досліджень на тваринах, випробування на людях також показали користь пробіотиків для лікування ССО. Під час одного із досліджень суб’єктам із сухими очима давали як пробіотичну добавку, так і пребіотичну клітковину. Це поєднання зменшувало симптоми значно краще, ніж плацебо.

В окремому дослідженні пацієнтів із ССО лікували комбінацією пробіотичних дріжджів Saccharomyces boulardii і пробіотичних бактерій Enterococcus faecium або плацебо. Встановлено, що комбінований продукт зменшує симптоми краще, ніж плацебо, покращуючи слізну плівку та вироблення сліз.

Безпека

Будь-які ліки, які використовуються для лікування очей, мають бути виготовлені належним чином і бути стерильними, щоб не викликати подразнення чи інфекції. Будь-який із згаданих засобів для місцевого лікування слід використовувати лише в тому випадку, якщо вони придбані у перевіреного постачальника та розроблені спеціально для лікування очей.

Висновки

Сухість очей, особливо сильна, може завдати значних страждань. Люди, які боряться з ССО, часто недоотримують комфорту в якості свого життя. На щастя, низка методів лікування виявилася корисною для лікування сухості очей. Після огляду офтальмолога для розуміння основної причини місцеві та пероральні природні методи лікування можуть полегшити симптоми та допомогти вирішити проблеми основного захворювання.

Джерела:

  1. Alharb OO, Beyari GM, Saber WA, Alotaibi AF, Bukannan AY, Mohamed YN. Etiology, prevalence, risk factors, and treatment of dry eye disease. IJMDC. 2020;4(1):137–142. doi:10.24911/IJMDC.51-1573612517
  2. Ang BCH, Sng JJ, Wang PXH, Htoon HM, Tong LHT. Sodium hyaluronate in the treatment of dry eye syndrome: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2017;7(1):9013. Published 2017 Aug 21. doi:10.1038/s41598-017-08534-5
  3. Bae SH, Shin YJ, Kim HK, Hyon JY, Wee WR, Park SG. Vitamin D supplementation for patients with dry eye syndrome refractory to conventional treatment. Sci Rep. 2016;6:33083. Published 2016 Oct 4. doi:10.1038/srep33083
  4. Burillon C, Chiambaretta F, Pisella PJ. Efficacy and safety of glycyrrhizin 2.5% eye drops in the treatment of moderate dry eye disease: results from a prospective, open-label pilot study. Clin Ophthalmol. 2018;12:2629-2636. Published 2018 Dec 14. doi:10.2147/OPTH.S186074
  5. Chisari G, Chisari EM, Borzi AM, Chisari CG. Aging eye microbiota in dry eye syndrome in patients treated with Enterococcus faecium and Saccharomyces boulardii. Curr Clin Pharmacol. 2017;12(2):99-105. doi:10.2174/1574884712666170704145046
  6. Deinema LA, Vingrys AJ, Wong CY, Jackson DC, Chinnery HR, Downie LE. A randomized, double-masked, placebo-controlled clinical trial of two forms of omega-3 supplements for treating dry eye disease. Ophthalmology. 2017;124(1):43-52. doi:10.1016/j.ophtha.2016.09.023
  7. Gaginella TS, Capasso F, Mascolo N, Perilli S. Castor oil: new lessons from an ancient oil. Phytother Res. 1998;12:S128–S130.
  8. Hyon JY, Han SB. Dry eye disease and vitamins: a narrative literature review. Appl Sci. 2022;12(9):4567. doi.org:10.3390/app12094567
  9. Kangari H, Eftekhari MH, Sardari S, et al. Short-term consumption of oral omega-3 and dry eye syndrome. Ophthalmology. 2013;120(11):2191-2196. doi:10.1016/j.ophtha.2013.04.006
  10. Kuo CY, Huang YC, Lin KJ, Tsai TY. Vitamin D deficiency is associated with severity of dry eye symptoms and primary Sjögren's syndrome: a systematic review and meta-analysis. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2020;66(4):386-388. doi:10.3177/jnsv.66.386
  11. Larmo PS, Järvinen RL, Setälä NL, et al. Oral sea buckthorn oil attenuates tear film osmolarity and symptoms in individuals with dry eye. J Nutr. 2010;140(8):1462-1468. doi:10.3945/jn.109.118901
  12. Moon J, Ryu JS, Kim JY, Im SH, Kim MK. Effect of IRT5 probiotics on dry eye in the experimental dry eye mouse model. PLoS One. 2020;15(12):e0243176. Published 2020 Dec 1. doi:10.1371/journal.pone.0243176
  13. Qian L, Wei W. Identified risk factors for dry eye syndrome: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022;17(8):e0271267. Published 2022 Aug 19. doi:10.1371/journal.pone.0271267
  14. Sandford EC, Muntz A, Craig JP. Therapeutic potential of castor oil in managing blepharitis, meibomian gland dysfunction and dry eye. Clin Exp Optom. 2021;104(3):315-322. doi:10.1111/cxo.13148
  15. Shah S, Jani H. Prevalence and associated factors of dry eye: our experience in patients above 40 years of age at a tertiary care center. Oman J Ophthalmol. 2015;8(3):151-156. doi:10.4103/0974-620X.169910
  16. Tavakoli A, Markoulli M, Papas E, Flanagan J. the impact of probiotics and prebiotics on dry eye disease signs and symptoms. J Clin Med. 2022;11(16):4889. Published 2022 Aug 20. doi:10.3390/jcm11164889
  17. Walsh K, Jones L. The use of preservatives in dry eye drops. Clin Ophthalmol. 2019;13:1409-1425. Published 2019 Aug 1. doi:10.2147/OPTH.S211611
  18. Watane A, Raolji S, Cavuoto K, Galor A. Microbiome and immune-mediated dry eye: a review. BMJ Open Ophthalmol. 2022;7(1):e000956. doi:10.1136/bmjophth-2021-000956