N-ацетил-L-цистеїн (він же N-ацетилцистеїн, просто ацетилцистеїн чи NAC) — це сильний антиоксидант, який було розроблено на основі природної амінокислоти. Хоча лікарі зазвичай лікують ним передозування парацетамолу (ацетамінофену, Тайленолу), схоже, що вживання дієтичних добавок з ацетилцистеїном чи його прекурсором, глутатіоном, здатне виявляти й інші корисні властивості. Зокрема, дослідників зацікавив вплив ацетилцистеїну на імунну систему. 

Організм перетворює спожитий більш стабільний ацетилцистеїн на менш стабільний глутатіон, який складається з трьох амінокислот: гліцину, цистеїну та глутамінової кислоти. Глутатіон природним чином міститься в організмі людини, тварин, рослин та грибів, де він допомагає захищати клітини від оксидативної шкоди. Глутатіон також допомагає організму «повторно використовувати» вітаміни E та C. Дослідження показали, що підвищений рівень глутатіону в крові корелює зі зниженням ризику захворювання, особливо в літніх людей. 

Вживання наведених нижче багатих на сірку харчових продуктів може допомогти оптимізувати рівень глутатіону в крові. Коли цього недостатньо, можна розглянути можливість вживання харчових добавок. 

Багаті на сірку овочі та фрукти:

  • авокадо
  • броколі
  • капуста білоголова
  • капуста цвітна
  • часник
  • грейпфрут
  • капуста кейл
  • цибуля
  • помідори

Багаті на цистеїн харчові продукти, як-от курка, індичка, йогурт, сир, яйця, соняшникове насіння та бобові, також спроможні сприяти підвищенню рівня глутатіону в крові. Ацетилцистеїн — це дієтична добавка, яку зазвичай вживають із тією ж метою. Дехто також вважає за краще вживати дієтичні добавки з глутатіоном.

Прихильники цих сполук стверджують, що ацетилцистеїн та глутатіон можуть допомогти з таким:

Імунна система та інфекції

Здорова імунна система необхідна для боротьби з небезпечними патогенами, з якими ми щодня стикаємося в побуті — це, наприклад, віруси, бактерії та грибки. Її здоров’я залежить як від уродженого, так і від набутого імунітету; на нього можуть впливати різноманітні чинники, пов’язані зі способом життя: від фізичної активності та звичок, що стосуються сну, до дієти та здатності справлятися зі стресом. 

Деякі дані також свідчать, що глутатіон може відігравати важливу роль у підтримуванні належного рівня імунітету. Дослідження продемонстрували, що глутатіон, який природним чином утворюється в печінці, необхідний для того, щоб наші білі кров’яні клітини, лімфоцити, були готові боротися з інфекціями та хворобами. 

Дослідження від 2011 року показало, що з низьким рівнем глутатіону в крові корелюють такі розлади:

  • Гостре ураження легень/гострий респіраторний дистрес-синдром
  • Хронічний бронхіт
  • Хронічне обструктивне захворювання легень
  • Муковісцидоз
  • Ідіопатичний фіброз легень
  • Різноманітні бактеріальні та вірусні інфекції 

Дотримання дієти, що містить харчові продукти, багаті на сірку та цистеїн, може допомогти підвищити рівень глутатіону в організмі. Якщо ж дієти недостатньо для підвищення рівня глутатіону,  можна звернутися до дієтичних добавок. 

Стан здоров’я дихальної системи

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), яке складається з емфіземи та хронічного бронхіту — це поширений розлад органів дихання, зазвичай спричинений курінням тютюну. Хоча лікарські засоби й здатні сприяти полегшенню дихання в осіб, які страждають на цю запальну хворобу легень, багато людей усе ж віддають перевагу натуральнішим варіантам. 

Часто буває так, що людина вживає рецептурні лікарські засоби в поєднанні з дієтичними добавками, такими як ацетилцистеїн, до якого в таких випадках звертаються найчастіше. Хоча ацетилцистеїн і можна вживати перорально, у спеціалізованих аптеках можуть також виготовити розчин для інгаляції.

Одне дослідження від 2012 року продемонструвало здатність ацетилцистеїну сприяти розщепленню надлишків слизу, що може утворюватися в легенях хворих; інше дослідження, опубліковане у 2013 році, також виявило корисний вплив цієї сполуки на легені пацієнтів із ХОЗЛ. У межах дослідження, опублікованого у 2016 році в журналі Respiratory Medicine, було дійдено висновку, що «ацетилцистеїн має гарні антибактеріальні властивості та здатність перешкоджати утворенню біоплівок і руйнувати біоплівки». Однак, на думку вчених, є необхідність у подальших дослідженнях. 

У дослідженні від 2014 року обговорювалися дані, які свідчать про те, що ацетилцистеїн здатний сприяти полегшенню загострень ХОЗЛ та поліпшенню роботи дрібних дихальних шляхів. Дослідження, від 2016 року, опубліковане в журналі Expert Review of Respiratory Medicine, дійшло висновку, що дози ацетилцистеїну в понад 1200 мг на день можуть запобігти загостренням в осіб, які страждають на ХОЗЛ — це важливо, бо багато осіб із хронічним захворюванням легень під час загострень потрапляють до шпиталю. Дослідники також заявили, що дози в 600 мг на добу достатньо, щоб стабілізувати стан осіб із хронічним бронхітом. 

Однак дослідження від 2015 та 2018 року не виявили значного корисного впливу перорального вживання ацетилцистеїну чи інгаляцій із ним на стан здоров’я пацієнтів із захворюваннями легень. Шкоди також не було помічено, тож якщо комусь захочеться спробувати — це, скоріш за все, безпечно. Моя порада: якщо вам це допомагає, продовжуйте. Якщо ні, то припиніть. 

Стан здоров’я печінки

Печінка  — це основний фільтр крові в організмі людини. Вона відповідає за видалення потенційно небезпечних хімічних речовин (пестицидів, алкоголю, лікарських засобів тощо) з крові. Ацетилцистеїн має специфічну здатність захищати печінку від токсинів, таких як ацетамінофен (парацетамол), алкоголь та інші хімікати з нашого оточення. Він також здатний сприяти накопиченню в організмі міжклітинного глутатіону — це може допомогти печінці виводити токсичні хімікати.

Особам, які регулярно вживають ацетамінофен (Тайленол, парацетамол) від хронічного болю, варто знати, що таке постійне вживання може завдати додаткового стресу печінці та знизити рівень глутатіону. Я вважаю, що варто розглянути можливість вживання NAC, N-ацетилцистеїну, щоб мінімізувати цей стрес.

Стан здоров’я серця

Серцеві захворювання є основною причиною смерті в Сполучених Штатах, Європі та Азії. На жаль, оскільки все більше країн переймають західний спосіб життя замість дієти своїх предків, серцеві захворювання й далі поширюватимуться. Лише в Сполучених Штатах смерть від серцевих та судинних захворювань без всякої необхідності щорічно забирає майже мільйон людей. Серцеві напади та спричинені ним ураження серця є наслідком серцевих захворювань. 

Діабет та підвищений рівень цукру в крові також можуть негативно відбитися на стані серця, збільшуючи ризик серцевих нападів. Дослідження на пацюках від 2016 показало, що «завдану цукром шкоду» тканинам серця можна мінімізувати, якщо пацієнти вживають ацетилцистеїн. Таким чином, ацетилцистеїн потенційно може захистити серця осіб, які страждають на діабет. 

Дослідження на пацюках від 2018 року продемонструвало здатність ацетилцистеїну сприяти полегшенню шкоди від недостатнього надходження кисню до серця. Інше дослідження, опубліковане в тому ж році, виявило корисність цієї сполуки для захисту тканин серця від серцевих нападів. 

Дослідження на людях від 2018 року вивчало пацієнтів зі збільшеними серцями, зокрема із захворюванням, яке лікарі називають гіпертрофічною кардіоміопатією (ГКМП). У цьому подвійному сліпому рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні підібраним за статтю пацієнтам давали плацебо чи ацетилцистеїн у дозі 2400 мг на день. У межах цього дослідження, яке загалом тривало 12 місяців, 29 пацієнтів вживали ацетилцистеїн, а 13 належали до групи плацебо. Дослідники повідомили, що спостерігали деяке поліпшення, але через обмежену кількість пацієнтів, що брали участь у цьому дослідженні, однозначних висновків зробити не вдалося. 

Дослідження від 2019 року виявило в ацетилцистеїну здатність захищати серце пацюків від побічної дії хіміотерапевтичних засобів, якими лікують рак. Важливо: якщо ви проходите лікування від раку, обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж вживати будь-які дієтичні добавки. 

Психічне здоров’я

Психічні розлади, такі як тривожність, депресія та шизофренія, становлять проблему як для пацієнтів, так і для родин та громад. Дієта та фізична активність мають вирішальне значення для забезпечення оптимального психічного здоров’я та благополуччя, а лікарі нерідко призначають різноманітні препарати для виправлення хімічного дисбалансу. Вони часто можуть бути корисними, але багато людей не вживають препаратів, які було рекомендовано лікарями, бо бояться побічних ефектів. Їм нерідко хочеться знайти собі якихось натуральних засобів, і зазвичай таким засобом стає ацетилцистеїн. У цього можуть бути свої позитивні сторони.

Одне дослідження від 2018 року продемонструвало здатність ацетилцистеїну сприяти лікуванню біполярної депресії, а дослідження від 2016 року виявило, що вживання ацетилцистеїн може бути корисним у поєднанні зі звичайними лікарськими засобами від шизофренії. 

В іншому дослідженню від 2018 року також вивчали пацієнтів із шизофренією. Дослідження тривало 12 тижнів та було подвійним сліпим рандомізованим плацебо-контрольованим клінічним випробуванням. Його метою було оцінювання дієвості 1200 мг N-ацетилцистеїну (NAC) — або плацебо — як додатку до звичайних лікарських засобів від шизофренії. Загалом у дослідженні взяли участь 84 пацієнти з хронічною шизофренією. У тих із них, які вживали ацетилцистеїн, спостерігалося поліпшення загального стану в порівнянні з тими, яким надавалося плацебо. 

У дослідженні, опублікованому у 2017 році в журналі Psychological Medicine, було зроблено такий висновок: «NAC може мати вплив на когнітивні показники при психозі, оскільки в групі, яка отримувала ацетилцистеїн, спостерігалося значне поліпшення робочої пам’яті в порівнянні з плацебо».

Фертильність

Розлади фертильності — поширена проблема, з якою стикаються десятки мільйонів людей в усьому світі. У такої проблеми, що стосується як жінок, так і чоловіків, може бути багато різних причин. Ацетилцистеїн, схоже, є важливим для фертильності через свої антиоксидантні властивості. 

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) — поширена причина безпліддя. На щастя, такий розлад часто провокують дієта та спосіб життя, тож внесення відповідних змін, у тому числі скидання ваги, може сприяти успішній вагітності. Бувають, однак, ситуації, коли потрібні лікарські засоби.

Дослідження від 2017 року продемонструвало, що вживання ацетилцистеїну разом із кломіфеном, широко використовуваним лікарським засобом від СПКЯ, може допомогти жінкам, які хочуть завагітніти. Примітка: перед вживанням будь-яких дієтичних добавок завжди варто проконсультуватися з лікарем. 

У межах одного дослідження від 2020 року ацетилцистеїн порівнювали з метформіном, поширеним лікарським засобом від СПКЯ. Було продемонстровано, що ацетилцистеїн може не лише сприяти скиданню ваги, а й знижувати рівень тестостерону в жінок. Дослідники дійшли висновку, що ацетилцистеїн можна вважати альтернативою метформіну. Відсоток вагітностей у групах, які вживали ці препарати, значно не відрізнявся.

Дослідження від 2019 року також дало деяку надію чоловікам із нижчою за оптимальну якістю сперми. У межах цього дослідження спостерігалося поліпшення як кількості, так і рухливості сперматозоїдів.

Дослідники дійшли висновку, що «вживання ацетилцистеїну як дієтичної добавки може поліпшити показники сперматозоїдів та оксидативний/антиоксидантний статус безплідних чоловіків».

Контроль над рівнем цукру в крові

Понад 422 мільйони людей світу страждають на діабет. Це здебільшого (90–95 %) діабет другого типу, причиною якого переважно є чинники, пов'язані зі способом життя, зокрема неправильне харчування та знижений рівень фізичної активності. Діабету першого типу, який уже почався, запобігти неможливо: він розвивається, коли імунна система атакує підшлункову залозу, руйнуючи її здатність виробляти інсулін. 

Дослідження, опубліковане у 2018 році в журналі American Journal of Cardiovascular Drugs, продемонструвало, що серця осіб, які страждали на діабет, були краще захищені в разі вживання дієтичних добавок з ацетилцистеїном. Зокрема, дослідники позначили, що «ацетилцистеїн демонструє значний потенціал для захисту серця при діабеті, коли йому загрожує інфаркт міокарда, інгібуючи оксидативний стрес…»

Крім того, в оглядовій статті, опублікованій у 2019 році в журналі Pharmacological Research, обговорювалися дані, що свідчать про здатність ацетилцистеїну поліпшувати чутливість до інсуліну в людей з інсулінорезистентністю, переддіабетом та діабетом. 

Хоча вживання діабетичних дієтичних добавок і може допомогти деяким людям, які страждають на це захворювання, корисні для здоров’я зміни в способі життя є основою контролю над рівнем цукру в крові. Особам, які страждають на діабет, в жодному разі не варто припиняти вживання лікарських засобів без консультації з лікарем.

Джерела:

  1. Julius M, Lang CA, Gleiberman L, Harburg E, DiFranceisco W, Schork A. Glutathione and morbidity in a community-based sample of elderly. J Clin Epidemiol. 1994;47(9):1021–1026. doi:10.1016/0895-4356(94)90117-1Dröge W, Breitkreutz R. Glutathione and immune function. Proc Nutr Soc. 2000;59(4):595–600. doi:10.1017/s0029665100000847
  2.  Ghezzi P. Role of glutathione in immunity and inflammation in the lung. Int J Gen Med. 2011;4:105–113. Published 2011 Jan 25. doi:10.2147/IJGM.S15618Sadowska AM. N-Acetylcysteine mucolysis in the management of chronic obstructive pulmonary disease. Ther Adv Respir Dis. 2012;6(3):127–135. doi:10.1177/1753465812437563
  3.  Tse HN, Raiteri L, Wong KY, et al. High-dose N-acetylcysteine in stable COPD: the 1-year, double-blind, randomized, placebo-controlled HIACE study. Chest. 2013;144(1):106–118. doi:10.1378/chest.12-2357
  4.  Santus P, Corsico A, Solidoro P, Braido F, Di Marco F, Scichilone N. Oxidative stress and respiratory system: pharmacological and clinical reappraisal of N-acetylcysteine. COPD. 2014;11(6):705–717. doi:10.3109/15412555.2014.898040
  5.  Matera MG, Calzetta L, Cazzola M. Oxidation pathway and exacerbations in COPD: the role of NAC. Expert Rev Respir Med. 2016;10(1):89–97. doi:10.1586/17476348.2016.1121105
  6.  Ayfer Aytemur Z, Baysak A, Ozdemir O, Köse T, Sayiner A. N-acetylcysteine in patients with COPD exacerbations associated with increased sputum. Wien Klin Wochenschr. 2015;127(7-8):256–261. doi:10.1007/s00508-014-0692-4
  7.  Kalyuzhin OV. Effect of N-acetylcysteine on mucosal immunity of respiratory tract. Ter Arkh. 2018;90(3):89–95. doi:10.26442/terarkh201890389-95
  8.  Fundam Clin Pharmacol. 2018 Nov 24. doi: 10.1111/fcp.12437. (NAC and Acetaminophen)
  9.  Fisher ES, Curry SC. Evaluation and treatment of acetaminophen toxicity. Adv Pharmacol. 2019;85:263–272. doi:10.1016/bs.apha.2018.12.004
  10.  Su W, Zhang Y, Zhang Q, et al. N-acetylcysteine attenuates myocardial dysfunction and postischemic injury by restoring caveolin-3/eNOS signaling in diabetic rats. Cardiovasc Diabetol. 2016;15(1):146. Published 2016 Oct 12. doi:10.1186/s12933-016-0460-z
  11.  Bartekova M, Barancik M, Ferenczyova K, Dhalla NS. Beneficial Effects of N-acetylcysteine and N-mercaptopropionylglycine on Ischemia Reperfusion Injury in the Heart. Curr Med Chem. 2018;25(3):355–366. doi:10.2174/0929867324666170608111917
  12. Zaki SM, Abdalla IL, Sadik AOE, Mohamed EA, Kaooh S. Protective Role of N-Acetylcysteine on Isoprenaline-Induced Myocardial Injury: Histological, Immunohistochemical and Morphometric Study. Cardiovasc Toxicol. 2018;18(1):9–23. doi:10.1007/s12012-017-9407-1
  13. Marian AJ, Tan Y, Li L, et al. Hypertrophy Regression With N-Acetylcysteine in Hypertrophic Cardiomyopathy (HALT-HCM): A Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Pilot Study. Circ Res. 2018;122(8):1109–1118. doi:10.1161/CIRCRESAHA.117.312647
  14.  Gunturk EE, Yucel B, Gunturk I, Yazici C, Yay A, Kose K. The effects of N-acetylcysteine on cisplatin induced cardiotoxicity. Bratisl Lek Listy. 2019;120(6):423–428. doi:10.4149/BLL_2019_068
  15.  Bauer IE, Green C, Colpo GD, et al. A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study of Aspirin and N-Acetylcysteine as Adjunctive Treatments for Bipolar Depression. J Clin Psychiatry. 2018;80(1):18m12200. Published 2018 Dec 4. doi:10.4088/JCP.18m12200
  16. Miyake N, Miyamoto S. Nihon Shinkei Seishin Yakurigaku Zasshi. 2016;36(2):29–35.
  17.  Rapado-Castro M, Dodd S, Bush AI, et al. Cognitive effects of adjunctive N-acetyl cysteine in psychosis. Psychol Med. 2017;47(5):866–876. doi:10.1017/S0033291716002932
  18.  Adeoye O, Olawumi J, Opeyemi A, Christiania O. Review on the role of glutathione on oxidative stress and infertility. JBRA Assist Reprod. 2018;22(1):61–66. Published 2018 Mar 1. doi:10.5935/1518-0557.20180003
  19.  Nemati M, Nemati S, Taheri AM, Heidari B. Comparison of metformin and N-acetyl cysteine, as an adjuvant to clomiphene citrate, in clomiphene-resistant women with polycystic ovary syndrome. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017;46(7):579–585. doi:10.1016/j.jogoh.2017.07.004
  20.  Jannatifar R, Parivar K, Roodbari NH, Nasr-Esfahani MH. Effects of N-acetyl-cysteine supplementation on sperm quality, chromatin integrity and level of oxidative stress in infertile men. Reprod Biol Endocrinol. 2019;17(1):24. Published 2019 Feb 16. doi:10.1186/s12958-019-0468-9
  21. Dludla PV, Dias SC, Obonye N, Johnson R, Louw J, Nkambule BB. A Systematic Review on the Protective Effect of N-Acetyl Cysteine Against Diabetes-Associated Cardiovascular Complications. Am J Cardiovasc Drugs. 2018;18(4):283–298. doi:10.1007/s40256-018-0275-2
  22. Dludla PV, Mazibuko-Mbeje SE, Nyambuya TM, et al. The beneficial effects of N-acetyl cysteine (NAC) against obesity associated complications: A systematic review of pre-clinical studies. Pharmacol Res. 2019;146:104332. doi:10.1016/j.phrs.2019.104332