Кальцій і здоров’я кісток

Хоча увага часто приділяється споживанню кальцію літніми людьми для уникнення переломів, втрати кісткової маси та остеопорозу, споживання кальцію в дитячому віці для забезпечення довголіття та довготривалого здоров’я кісток, мабуть, важливіше, ніж прийом добавок кальцію в літньому віці.

У дитинстві та підлітковому віці кістки ростуть і з часом досягають «пікової кісткової маси». Цей процес залежить від споживання кальцію. Приблизно 99% усього кальцію в організмі насправді міститься в кістках. Він має потрапляти в організм із продуктів, які ми споживаємо.

У підлітковому віці є період у 3—4 роки пікового нарощування кісток, коли відкладається 40% кісткової маси дорослої людини. У дівчаток цей пік припадає на 12,5 років, у хлопчиків – на 14 років. У ці роки існує висока потреба в кальції, і якщо спожитого кальцію буде недостатньо, загальна маса та міцність кісткової тканини можуть бути під загрозою. Це може призвести до збільшення ризику виникнення остеопорозу та переломів у подальшому. Якщо кальцій споживати в достатній кількості, ризики виникнення проблем із кістками в дорослому віці можна звести до мінімуму.

Старший дитячий вік і рання юність відкривають вікно можливостей для формування міцних здорових кісток. Якщо цю можливість упустити, пікова маса кісткової тканини може бути не досягнута і з віком буде більша схильність до проблем із кістками та кісткових дефектів.

Інші переваги кальцію

На додачу до здоров’я кісток у дітей, які ростуть, кальцій іще важливий з інших причин. Деякі останні дані свідчать про те, що підвищений вміст кальцію дещо знижує артеріальний тиск, особливо серед молоді. Хоча зміни й помірні, навіть невелике зниження артеріального тиску може призвести до значного покращення здоров’я. Зниження артеріального тиску всього на два пункти може знизити ризик смерті від інсульту або серцевих захворювань на 10% і 7% відповідно.

Як поживна речовина кальцій залучений до скорочення м’язів, провідності нервів, згортання крові та багатьох сигнальних систем. Цей мінерал необхідний для нормальної фізіологічної функції. Через потреби організму він жорстко регулюється для підтримання надійного забезпечення.

Вимоги до кількості кальцію

Рекомендації Національного інституту здоров’я щодо необхідної кількості кальцію однакові як для хлопчиків, так і для дівчаток до підліткового віку:

  • 0—6 місяців: 200 мг
  • 7 місяців — 1 рік: 260 мг
  • 1—3 роки: 700 мг
  • 4—8 років: 1000 мг
  • 9—13 років: 1300 мг
  • 14—18 років: 1300 мг

Але по всьому світу рекомендації щодо кількості кальцію відрізняються залежно від території. У Європі рекомендований об’єм для дітей віком 1—3, 4—10 та 11—17 років становить 450 мг, 800 мг і 1150 мг на день відповідно. Деякі дані навіть свідчать про те, що населення Азії краще засвоює кальцій і не потребує його так само багато, як інші народи, через що потреба в кальції у деяких жителів Азії може бути нижча.

Найбільш рекомендовано споживати кальцій протягом періоду життя від 9 до 18 років. На жаль, багато дітей не отримують достатньої кількості кальцію. У Сполучених Штатах дівчатка-підлітки, швидше за все, недоотримують кальцій на 27% від рекомендованого. За деякими оцінками в Азії понад 96% дітей не споживають достатньо кальцію. З наявних незначних даних рівень споживання кальцію в Африці та Південній Америці також приблизно вдвічі нижчий за нинішні рекомендовані рівні, через що багато дітей піддаються небезпеці низького споживання кальцію та недостатнього розвитку кісток.

Але цікавим є певний парадокс. У багатьох країнах із низьким рівнем споживанням кальцію рівень остеопорозу та переломів кісток у старшому віці нижчий. Це явище отримало назву «кальцієвий парадокс». Однак не зовсім зрозуміло, чому певні групи населення виявляються стійкішими до проблем із кістками, навіть за умови споживання кальцію в меншій кількості. Швидше за все, це пов’язано із сукупністю різних чинників, які впливають на втрату кісткової маси з віком, зокрема інші складові дієти та способу життя.

Харчові продукти-джерела кальцію

Щоб задовольнити харчові потреби в кальції, потрібно регулярно вживати продукти з високим вмістом кальцію. Деякі харчові джерела з найбільшим вмістом кальцію:

  • молоко з низьким вмістом жиру: 610 мг в 16 унціях;
  • консервовані сардини: 569 мг в 1 чашці;
  • натуральний йогурт: 297 мг в 8 унціях;
  • ціле насіння кунжуту: 281 мг в 1 унції;
  • сир (наприклад, моцарела): 273 мг в 1 унції;
  • варена листова капуста: 268 мг в 1 чашці;
  • варені зелені соєві боби: 261 мг в 1 чашці;
  • варений шпинат: 245 мг в 1 чашці;
  • консервований лосось зі шкірою та кістками: 241 мг в 3 унціях;
  • варені боби (спаржева квасоля): 211 мг в 1 чашці;
  • варена капуста: 195 мг в 1 чашці;
  • насіння Чіа: 179 мг в 1 унції;
  • варений теф: 124 мг в 1 чашці;
  • варена окра: 123 мг в 1 чашці;
  • варений амарант: 116 мг в 1 чашці
  • печений крупноплідний гарбуз (жолудь): 90 мг в 1 чашці;
  • мигдаль: 76 мг в 1 унції;
  • броколі: 62 мг в 1 чашці.

Хоча молочні продукти часто виділяють через їхню роль у достатньому споживанні кальцію, інші продукти, зокрема горіхи та насіння, овочі, риба (з кістками) та цільні зерна, також можуть виступати надійними його джерелами.

Якщо діти не отримують необхідної кількості кальцію через дієту, можна розглянути варіант добавок. За результатами досліджень було виявлено переваги добавок кальцію для формування кісток, хоча в одному дослідженні переваги були більші в поєднанні з фізичною активністю та на ранніх стадіях статевого дозрівання. Внаслідок дослідження добавок цитрату-малату кальцію у дівчат-підлітків було виявлене збільшення кісткової маси на 24 грами на рік. Автори дійшли висновку, що добавки можуть допомогти запобігти остеопорозу в майбутньому.

Вітамін D, магній і кальцій

Коли йдеться про споживання кальцію та переваги, на ньому часто наголошується окремо без урахування інших вітамінів і мінералів, які діють спільно з цим мінералом. Вітамін D і магній також мають важливе значення для здоров’я кісток, а також у поєднанні зі споживанням кальцію.

Вітамін D і кальцій

Хоча й важливо споживати достатньо кальцію, вітамін D також необхідний для поглинання цього кальцію та використання його для потреб організму. Дефіцит кальцію або вітаміну D в дитинстві може спричинити рахіт — захворювання, під час якого в кістках мало мінералів і вони мають низьку кісткову масу. Дітям із нормальним рівнем вітаміну D прийом добавок не обов’язково буде корисним, а от дітям із низьким рівнем вітамін D може бути корисним.

Вітамін D також має захисну дію в поєднанні з добавками кальцію. Протягом останніх кількох десятиліть поступово накопичувалися дані, які свідчать про те, що добавки кальцію можуть збільшити ризик виникнення серцевих захворювань. Він пов’язаний лише з кальцієм із харчових добавок, оскільки кальцій із харчових продуктів, схоже, не створює жодних ризиків.

Дані також свідчать про те, що підвищений ризик виникнення серцево-судинних захворювань у разі прийому добавок кальцію можна зменшити за рахунок їх поєднання з вітаміном D. Це поєднання може діяти як захист від можливих побоювань, що самі добавки кальцію можуть негативно впливати на здоров’я серця.

Магній і кальцій

Коли йдеться про здоров’я кісток, кальцій часто йде попереду всього іншого. Однак магній — інший важливий мінерал, який часто споживають недостатньо, — також має вирішальне значення для здоров’я кісток.

Результати досліджень показують, що магнію зазвичай недостатньо. Серед деяких народів понад 50% населення не споживають цей мінерал у достатній кількості. І все ж цей мінерал грає вирішальну роль у багатьох функціях у всьому організмі, зокрема для здоров’я кісток. Результати невеликого дослідження на дівчатках-підлітках із низьким рівнем споживання магнію показали, що завдяки добавкам із ним значно збільшується кісткова маса. У рамках дослідження завдяки добавкам магнію найбільш покращилася ситуація з кістковою масою стегон. Результати досліджень, проведених у пізнішому віці, також показали, що магній утримує кісткову тканину, допомагаючи зменшити втрату кісткової маси з віком.

Висновки

Кальцій — важлива поживна речовина для розвитку кісток із дитинства до підліткового віку. На жаль, багато дітей у всьому світі не споживають кальцій зі свого раціону в необхідній кількості, через що знижується мінеральна щільність і маса кісток під час розвитку. Таке зменшення кісткової маси може створити загрозу втрати кісткової маси, остеопорозу та переломів кісток із віком. Якщо потрібно, добавки кальцію можуть допомогти покращити ріст кісток, так само, як і додавання вітаміну D та магнію в разі їхньої нестачі в раціоні.

Джерела:

  1. Agostoni C, Canani RB, Fairweather-Tait S, et-al. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for Calcium. EFSA J.2015;13(5):4101. doi:10.2903/j.efsa.2015.4101
  2. Aydin H, Deyneli O, Yavuz D, et al. Short-term oral magnesium supplementation suppresses bone turnover in postmenopausal osteoporotic women. Biol Trace Elem Res. 2010;133(2):136-143. doi:10.1007/s12011-009-8416-8
  3. Calcium intake of the U.S. population: What We Eat in America, NHANES 2009-2010. Dietary Data Brief. Food Surveys Research Group. Created September 2014. Accessed October 31, 2022. https://www.ars.usda.gov/ARSUserFiles/80400530/pdf/DBrief/13_calcium_intake_0910.pdf 
  4. Carpenter TO, DeLucia MC, Zhang JH, et al. A randomized controlled study of effects of dietary magnesium oxide supplementation on bone mineral content in healthy girls. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(12):4866-4872. doi:10.1210/jc.2006-1391
  5. Chevalley T, Bonjour JP, Ferrari S, Hans D, Rizzoli R. Skeletal site selectivity in the effects of calcium supplementation on areal bone mineral density gain: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in prepubertal boys. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(6):3342-3349. doi:10.1210/jc.2004-1455
  6. Cormick G, Ciapponi A, Cafferata ML, Cormick MS, Belizán JM. Calcium supplementation for prevention of primary hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2022;1(1):CD010037. Published 2022 Jan 11. doi:10.1002/14651858.CD010037.pub4
  7. Greer FR, Krebs NF; American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Optimizing bone health and calcium intakes of infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2006;117(2):578-585. doi:10.1542/peds.2005-2822
  8. Hruby A, McKeown NM. Magnesium deficiency: what is our status? Nutr Today. 2016;51(3):121-128.
  9. Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium; Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, et al., editors. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington (DC): National Academies Press (US); 2011. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/ doi: 10.17226/13050
  10. Lloyd T, Andon MB, Rollings N, et al. Calcium supplementation and bone mineral density in adolescent girls. JAMA. 1993;270(7):841-844.
  11. Ma XM, Huang ZW, Yang XG, Su YX. Calcium supplementation and bone mineral accretion in Chinese adolescents aged 12-14 years: a 12-month, dose-response, randomised intervention trial. Br J Nutr. 2014;112(9):1510-1520. doi:10.1017/S0007114514002384
  12. MyFoodData. Nutrient Ranking Tool. Accessed October 31, 2022. https://tools.myfooddata.com/nutrient-ranking-tool/Calcium/All/Highest/Household/Common/No
  13. Shlisky J, Mandlik R, Askari S, et al. Calcium deficiency worldwide: prevalence of inadequate intakes and associated health outcomes. Ann N Y Acad Sci. 2022;1512(1):10-28. doi:10.1111/nyas.14758
  14. Wang H, Wang D, Ouyang Y, Huang F, Ding G, Zhang B. Do Chinese children get enough micronutrients? Nutrients. 2017;9(4):397. Published 2017 Apr 18. doi:10.3390/nu9040397
  15. Weaver CM. Calcium requirements: the need to understand racial differences. Am J Clin Nutr. 1998;68(6):1153-1154. doi:10.1093/ajcn/68.6.1153
  16. Winzenberg T, Powell S, Shaw KA, Jones G. Effects of vitamin D supplementation on bone density in healthy children: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2011;342:c7254. Published 2011 Jan 25. doi:10.1136/bmj.c7254
  17. Yang C, Shi X, Xia H, et al. The evidence and controversy between dietary calcium intake and calcium supplementation and the risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of cohort studies and randomized controlled trials. J Am Coll Nutr. 2020;39(4):352-370. doi:10.1080/07315724.2019.1649219