Вітамін С, також відомий як аскорбінова кислота або аскорбат, є одним із найбільш досліджуваних вітамінів за останні 50 років. Пошук по науковій літературі показує, що за останнє століття було проведено понад 65 000 досліджень вітаміну С. 

Багато вчених вважають, що колись людський організм мав здатність виробляти вітамін С, але через генетичну мутацію (в гені L-гулонолактоноксидази) ми з часом втратили цю здатність. В основному, всі види тварин, включаючи більшість ссавців, можуть виробляти вітамін С — винятком є люди, мавпи та морські свинки, а також деякі види кажанів, птахів і риб. В результаті ми, люди, повинні додавати вітамін С у свій раціон. 

Наразі рекомедована дієтична норма (RDA) вітаміну С становить 90 мг на добу для чоловіків і 75 мг на добу для жінок. Курцям, у яких на 400 відсотків більше шансів мати дефіцит, ніж у некурців, через надмірне окислення, викликане сигаретами, потрібно більше для підтримки здорового рівня вітаміну. У мозку та надниркових залозах найвища концентрація вітаміну С у 15–50 разів перевищує концентрацію в крові. Вітамін С, який має антиоксидантні властивості, також є «кофактором» ферменту для щонайменше восьми важливих біохімічних реакцій.

Хоча стандартної рекомендованої норми харчування (RDA) достатньо, щоб уникнути таких станів, як цинга, яка спричинена серйозним дефіцитом вітаміну С, її недостатньо для досягнення інших переваг для здоров’я, таких як сприяння зміцненню імунної системи та серцево-судинної системи, здоров'я мозку та шкіри. Деякі припускають, що мінімальне споживання вітаміну С має становити щонайменше 200 мг на день, щоб оптимізувати всі переваги вітаміну С. 

‌‌‌‌Як часто зустрічається дефіцит вітаміну С?

Згідно з дослідженням 2004 року серед американців, 14 відсотків чоловіків і 10 відсотків жінок мали дефіцит вітаміну С . Крім того, до шести відсотків дітей у віці від 12 до 17 мали недостатній рівень. Сімнадцять відсотків чоловіків у віці від 25 до 64 років мали дефіцит, тоді як 12 відсотків жінок у цій демографічній групі мали низький рівень у крові. Дослідження 1999 року, проведене у Британії, показало, що 33 відсотки людей у віці 65 років споживали недостатню кількість вітаміну С.

Дослідження 2009 року, опубліковане в American Journal of Clinical Nutrition, показало, що більше семи відсотків людей у віці шести років і старше мали дефіцит вітаміну С під час аналізу крові. Більше половини опитаних споживали замалу кількість продуктів, багатих на вітамін С. 

Я це також бачив у своїй практиці. За останні п’ять років я діагностував щонайменше чотирьох пацієнтів із цингою, захворюванням, яке традиційно діагностували у британських моряків, які мали обмежений доступ до свіжих фруктів. Моїм першим пацієнтом з цингою була 40-річна жінка, яка курила і дотримувалася поганого харчування. Вона була стурбована кровоточивістю ясен і легкими синцями на шкірі, і після того, як її стоматолог підтвердив відсутність захворювання ясен, я замовив аналіз крові, який підтвердив дефіцит вітаміну С, що призвело до діагнозу цинга. Її кровоточивість ясен і симптоми синців покращилися після кількох тижнів прийому вітаміну С.. У трьох інших пацієнтів також були значні синці та кровоточивість ясен як початкові симптоми.

‌‌‌‌Як виміряти вміст вітаміну С в організмі

Існує два основні способи виміряти вітамін С в організмі. Перший – це рівень сироватки крові. Для жінок нормальний рівень становить 0,3–2,7 мг/дл, а для чоловіків – 0,2–2,1 мг/дл. Другий — перевірка рівня вітаміну С у білих кров'яних тільцях, або лейкоцитах. Референтний діапазон залежить від лабораторії.

Фактори ризику дефіциту вітаміну С

  • Неправильне харчування з низьким рівнем споживання фруктів і овочів
  • Куріння тютюну (кожна сигарета окислює близько 40–60 мг вітаміну С)
  • Вплив забрудненого повітря
  • Вплив важких металів (свинець, ртуть)

Симптоми дефіциту вітаміну С

  • Крововиливи на шкірі
  • Втома
  • Депресія
  • Кровоточивість ясен
  • Біль у суглобах
  • Біль у кістках
  • Біль у м'язах
  • Набряк

Фруктові джерела вітаміну C

  • Барбадоська вишня
  • Авокадо
  • Гуава
  • Папайя
  • Манго
  • Апельсин
  • Ананас
  • Канталуп
  • Ківі
  • Полуниця

Овочеві джерела вітаміну С

  • Болгарський перець
  • Китайська листова капуста
  • Броколі
  • Капуста
  • Чорна капуста
  • Брюссельська капуста
  • Картопля

Переваги вітаміну С для здоров'я

  • Допомагає лікувати анемію, покращуючи засвоєння заліза
  • Колаген і здоров'я шкіри
  • Здоров'я серця
  • Підтримка імунітету
  • Здоров'я пам'яті
  • Сприяє запобіганню пародонтозу 
  • Сприяє запобіганню інфекцій верхніх дихальних шляхів/застуди
  • Сприяє запобіганню судомних розладів
  • Допомагає запобігти сепсису (інфекції крові)

На додаток до наведених вище переваг, вітамін С є корисним для тих, хто потрапив до лікарні, зокрема, у відділення інтенсивної терапії. Метааналізове дослідження Nutrients 2019 року, яке розглядало понад 18 досліджень і понад 2000 пацієнтів, відзначило, що пацієнти, які вживали вітамін С, скоротили перебування в реанімації на 8–18 відсотків у порівнянні з тими, хто не отримував вітамін С.

Споживачам доступні різні форми.

‌‌‌‌1. Аскорбінова кислота

Аскорбінова кислота є найбільш поширеною, а також найдешевшою формою вітаміну С. Однак його незначна кислотність може ускладнити роботу травної системи для певної категорії осіб, особливо для тих, у кого є проблеми з кислотністю шлунка. У багатьох дослідженнях використовується ця форма вітаміну С. Хоча аскорбінова кислота виготовляється синтетично, вона ідентична формам, які зустрічаються в природі. Оскільки дослідження показують, що насправді засвоюється лише 30 відсотків даної дози, дослідники також шукали інші форми, які краще засвоюються в шлунково-кишковому тракті. Аскорбінова кислота випускається в таблетках, капсулах або у вигляді порошку. Нижче наведено мінеральні аскорбати.

  • Аскорбат кальцію – ця форма містить як кальцій (100 мг), так і аскорбат (900 мг), і її слід розглянути тим, хто хоче покращити здоров’я кісток, а також запобігти остеопенії та остеопорозу. Згідно з дослідженням 2018 року, однією з його переваг є те, що він викликає менше подразнення шлунка, ніж аскорбінова кислота, зберігаючи при цьому однакову антиоксидантну здатність..
  • Аскорбат магнію – ця формула містить як магній (від 50 до 100 мг), так і 900 мг аскорбату. Це може бути чудовим вибором для тих, хто приймає ліки, що знижують вміст магнію (тобто, що зменшують кислотність, а також діуретики), тих, у кого хронічні головні болі, або тих, у кого часті судоми в ногах. Оскільки дефіцит магнію також може підвищити ризик прискореного серцебиття або аритмії, аскорбат магнію можна розглянути для тих, хто знаходиться в групі ризику. 
  • Аскорбат натрію – ця формула містить як натрій (~100 мг), так і 900 мг аскорбату. Ті, хто сидить на дієті з низьким вмістом солі, повинні уникати цієї форми. Хоча більшість людей, які дотримуються дієти з низьким вмістом солі, повинні підтримувати щоденну загальну добову дозу менше ніж 2000 мг, навіть невеликі дози можуть з часом збільшуватися. 

‌‌‌‌2. Аскорбат і метаболіти вітаміну С (Ester-C®)

Аскорбат і метаболіти вітаміну С (Ester-C®) — це запатентована форма аскорбату кальцію, яка була відкрита в 1980-х роках. Вона містить невелику кількість метаболітів вітаміну С, таких як кальцію треонат, ксилонат і ліксонат, а також дегідроаскорбінову кислоту. Виробник стверджує, що вона сприяє кращому засвоєнню і призводить до підвищення рівня вітаміну С у крові порівняно зі звичайною аскорбіновою кислотою. 

Дослідження 2008 року оцінювало рівень сироватки крові та лейкоцитів після прийому аскорбату кальцію порівняно зі звичайною аскорбіновою кислотою. Рівень аскорбінової кислоти в сироватці крові був однаковий в обох групах. Однак у тих, хто приймав аскорбат кальцію, рівень лейкоцитів (білих кров’яних тілець) вітаміну С був вищий. 

‌‌‌‌3. Вітамін С з біофлавоноїдами

Вітамін С також поєднується з антиоксидантами відомими як біофлавоноїди. Прихильників цієї форми приваблює той факт, що вітамін С з біофлавоноїдами може краще засвоюватися. Дослідження 1988 року показало, що це може бути дійсно так. У дослідженні було показано, що вітамін С з біофлавоноїдами засвоюється на 35 відсотків краще в порівнянні зі звичайною аскорбіновою кислотою. Це також кращий варіант для тих, у кого можуть розвинутися шлункові симптоми від аскорбінової кислоти.

‌‌‌‌4. Ліпосомальний вітамін С

Ліпосомальний вітамін С є формою, яка, як видається, має кращі властивості біодоступності та засвоєння. Щоб покращити засвоєння, вчені розробили ліпосомальний вітамін С, жиророзчинний покрив, який допомагає молекулі аскорбінової кислоти легше проходити через травний тракт. Дані вказують що пероральне введення вітаміну С, інкапсульованого в ліпосоми, призводить до концентрації вітаміну С у крові, що вища, ніж при вживанні неінкапсульованих пероральних препаратів, таких як аскорбінова кислота, але нижча, ніж при внутрішньовенному введенні. 

Крім того, дослідження 2020 року показало, що ліпосомальний вітамін С може знижувати кров’яний тиск у менших дозах, ніж звичайний вітамін С, у лабораторних щурів. 

‌‌‌‌5. Аскорбіл пальмітат 

Ця форма дозволяє вітаміну С, який зазвичай є водорозчинним, стати жиророзчинним. Зазвичай його додають до місцевих препаратів вітаміну С, щоб він міг поглинатися шкірою. Він також використовується в супозиторіях і як харчовий консервант. Іноді він продається як складний ефір вітаміну С, але не слід плутати його з Ester-C.

‌‌‌‌6. Вітамін С з шипшиною

Форма вітаміну С з шипшиною зазвичай містять звичайну аскорбінову кислоту. Шипшина — це плоди троянд, які містять велику кількість вітаміну С, що добре засвоюється. Шипшина також містить багато антиоксидантів, зокрема лікопен, феноли, флавоноїди, елагову кислоту та вітамін E.

‌‌‌‌Чи безпечний вітамін С?

Вітамін Cу всіх формах має високий ступінь безпеки. Зазвичай приймаються дози до 2000 мг на добу, які добре засвоюються. Діарея або рідкий стілець малоймовірні, якщо не перевищувати 3000 мг на добу. Однак, якщо велику добову дозу розподілити і приймати до трьох разів на день, шанси на виникнення проблем з травленням зменшуються. 

Джерела:

  1. Hampl JS, Taylor CA, Johnston CS. Vitamin C deficiency and depletion in the United States: the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988 to 1994. Am J Public Health. 2004;94(5):870875. doi:10.2105/ajph.94.5.870
  2. Gaby, Alan. Nutritional Medicine , Second Edition  April 2017
  3. Harrison FE, May JM. Vitamin C function in the brain: vital role of the ascorbate transporter SVCT2. Free Radic Biol Med. 2009;46(6):719–30. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2008.12.018.
  4. Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y, et al. Vitamin C pharmacokinetics in healthy volunteers: evidence for a recommended dietary allowance. Proc Natl Acad Sci U S A. 1996;93(8):37043709. doi:10.1073/pnas.93.8.3704
  5. Hampl JS, Taylor CA, Johnston CS. Vitamin C deficiency and depletion in the United States: the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988 to 1994. Am J Public Health. 2004;94(5):870875. doi:10.2105/ajph.94.5.870
  6. Bates CJ, Prentice A, Cole TJ, et al. Micronutrients: highlights and research challenges from the 1994-5 National Diet and Nutrition Survey of people aged 65 years and over. Br J Nutr. 1999;82(1):715. doi:10.1017/s0007114599001063
  7. American  Journal  of Clinical  Nutrition. 2009 Nov;90(5):1252-63. doi: 10.3945/ajcn.2008.27016. Epub 2009 Aug 12.
  8. Staudte H, Sigusch BW, Glockmann E. Grapefruit consumption improves vitamin C status in periodontitis patients. Br Dent J. 2005;199(4):213210. doi:10.1038/sj.bdj.4812613
  9. Hemilä H, Chalker E. Vitamin C Can Shorten the Length of Stay in the ICU: A Meta-Analysis. Nutrients. 2019;11(4):708. Published 2019 Mar 27. doi:10.3390/nu11040708
  10. Yung S, Mayersohn M, Robinson JB. Ascorbic acid absorption in humans: a comparison among several dosage forms. J Pharm Sci. 1982;71(3):282285. doi:10.1002/jps.2600710304
  11. Lee JK, Jung SH, Lee SE, et al. Alleviation of ascorbic acid-induced gastric high acidity bycalcium ascorbate in vitro and in vivo. Korean J Physiol Pharmacol. 2018;22(1):3542. doi:10.4196/kjpp.2018.22.1.35
  12. Moyad MA, Combs MA, Vrablic AS, Velasquez J, Turner B, Bernal S. Vitamin C metabolites, independent of smoking status, significantly enhance leukocyte, but not plasma ascorbate concentrations. Adv Ther. 2008;25(10):9951009. doi:10.1007/s12325-008-0106-y
  13. Vinson JA, Bose P. Comparative bioavailability to humans of ascorbic acid alone or in a citrus extract. Am J Clin Nutr. 1988;48(3):601604. doi:10.1093/ajcn/48.3.601
  14. Davis JL, Paris HL, Beals JW, et al. Liposomal-encapsulated Ascorbic Acid: Influence on Vitamin C Bioavailability and Capacity to Protect Against Ischemia-Reperfusion Injury. Nutr Metab Insights. 2016;9:2530. Published 2016 Jun 20. doi:10.4137/NMI.S39764
  15. Khalili A, Alipour S, Fathalipour M, et al. Liposomal and Non-Liposomal Formulations of Vitamin C: Comparison of the Antihypertensive and Vascular Modifying Activity in Renovascular Hypertensive Rats. Iran J Med Sci. 2020;45(1):4149. doi:10.30476/ijms.2019.45310