Вперше опубліковано у квітні 2017 р. / Оновлено в листопаді 2023 р.

Що таке ГЕРХ?

Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ) відноситься до печії, розладу травлення, болю у животі та інших симптомів, що виникають, коли вміст шлунка рефлюксує (протікає вгору) у стравохід. Інші медичні терміни, що використовуються для опису нетравлення, включають функціональну диспепсію (ФД) і невиразкову диспепсію (НУД).

Загальні поради для ГЕРХ

Це одні з найпоширеніших медичних симптомів у США, але в кількох оглядових статтях зроблено висновок, що «ефективність наявних ліків на ринку в кращому випадку обмежена». Найпопулярнішими серед них є блокатори кислоти, зокрема інгібітори протонної помпи (ІПП). ІПП діють, перешкоджаючи одному з найважливіших процесів травлення в організмі — секреції соляної кислоти (ССК).

Проблема полягає в тому, що шлунковий рефлюкс зазвичай не викликається підвищеною кислотністю шлунка. Найчастіше це відбувається через те, що сфінктерний клапан між шлунком і стравоходом не закривається повністю. Коли виникає така ситуація, вміст шлунка тече вгору (рефлюкс) у стравохід, що призводить до подразнення та болю. Препарат, що блокує кислоту, нейтралізує кислоту у вмісті шлунка і, як наслідок, запобігає подразненню та болю, але не усуває рефлюкс.

Препарати, що знижують кислотність, і ГЕРХ

Однією з проблем кислотоблокуючих препаратів є те, що вони блокують процес травлення. У шлунку секреція кислоти ініціює перетравлення білка та іонізує мінерали та інші поживні речовини для покращеного засвоєння. Без достатньої секреції ССК у шлунку підшлункова залоза не отримує сигнал для секреції своїх травних ферментів, погіршуючи блокування ССК на функцію травлення. 

Секреція шлункової кислоти також допомагає захистити організм від вторгнення. Виділення шлунку можуть нейтралізувати бактерії, віруси та грибки, перш ніж вони зможуть викликати захворювання травного тракту. Коли вироблення шлункової кислоти блокується, це підвищує ризик розладів травлення, зокрема шлунково-кишкові інфекції та дисбактеріоз (порушення мікробіома кишечника).

При ГЕРХ і хронічному розладі травлення природний підхід зосереджується на сприянні травленню, а не на блокуванні процесу травлення, щоб зменшити симптоми.

Причини ГЕРХ

Поширені дієтичні причини ГЕРХ/НУД включають споживання цукру та рафінованих вуглеводів, кави, помідорів, цитрусових, шоколаду, смаженої їжі, газованих напоїв та алкоголю. 

Переїдання та куріння також є поширеними причинами. 

Дієта та стиль життя при ГЕРХ

Першим кроком у боротьбі з шлунковим рефлюксом є зосередження на виключенні їжі та стилю життя, які можуть спричинити розслаблення або неповне закриття сфінктера, що розділяє стравохід і сфінктер. 

У багатьох випадках усунення або зменшення цих подразників є необхідним для полегшення ГЕРХ. Серед інших порад:

  • зменшення розміру порції під час їжі;
  • ретельне пережовування їжі;
  • неквапливе споживання їжі в невимушеній обстановці;
  • припинення споживання їжі за дві години до сну;
  • сон на лівому боці з піднесенням узголів’я;

зменшення стресу на основі уважності може допомогти покращити симптоми ГЕРХ та оцінки якості життя. Ця практика поєднує в собі медитацію концентрації, свідомість тіла, йогу та інші інструменти з метою зменшення стресу.

Харчування при ГЕРХ

На додаток до відмови від окремих продуктів, деякі продукти можуть допомогти при ГЕРХ та здоровому травленні. Зокрема, дотримання середземноморської дієти і збільшення споживання певних корисних продуктів має значний вплив на здоров’я. 

В одному детальному аналізі люди, які вживали пробіотики, пребіотики, ягоди, гранати, вівсянку, мастикову смолу та куркуму  значно зменшили проблеми з шлунково-кишковим трактом.

Ось кілька інших порад щодо харчування, які можуть бути дуже корисними:

  • Лужна вода (pH 8,8) після їжі: ця практика, особливо в поєднанні з середземноморською дієтою, може значно захистити від рефлюксу в стравохід і гортань (голосовий апарат). Ви можете зробити свою воду лужною, додавши трохи свіжовичавленого лимона в склянку води (240 мл).
  • Сік алое: сік або сироп рослини алое має цілющу дію на слизову оболонку стравоходу та шлунка при ГЕРХ.
  • Виключіть глютен: у деяких людей печія та кислотний рефлюкс зникають після того, як вони припиняють споживати глютен.
  • Жувальна гумка без цукру після їжі: жування жувальної гумки без цукру стимулює слинні залози у роті виробляти слину, яка ефективно розріджує будь-яку кислоту, яка може потрапляти в стравохід. Цей ефект може допомогти зупинити симптоми, пов’язані з печією та кислотним рефлюксом.

Користь добавок ССК для травлення

Розлад травлення може бути пов’язаний з багатьма причинами, зокрема як підвищеною, так і пониженою секрецією кислоти. 

Більшість лікарів-дієтологів вважають, що нестача кислоти, а не її надлишок, є справжньою причиною багатьох випадків нетравлення. І саме тут добавки ССК можуть принести полегшення багатьом. 

Як правило, коли печія, здуття живота, дискомфорт і гази виникають протягом 15-30 хвилин після їжі, причиною є нестача ССК. Отже, постачання ССК або слабших кислот, як-от у яблучному оцті, може допомогти. 

Якщо через 45 хвилин після їжі з’являються такі симптоми, як газоутворення або здуття живота, зазвичай це ознака нестачі травних ферментів, що виділяються підшлунковою залозою. Майте на увазі, що ССК викликає секрецію панкреатичних ферментів у шлунку. Прийом ССК також може призвести до покращеного вивільнення панкреатичних ферментів. 

Однак добавки травних ферментів зазвичай є найкращим підходом для покращення травлення, коли підшлункова залоза не виділяє достатню кількість ферментів. Зокрема, багатоферментні препарати з вегетаріанських джерел є найбільшою перевагою, оскільки вони мають вищу ефективність і ширший діапазон активності, ніж ферменти тваринного походження. Дотримуйтеся вказівок в інструкції щодо дозування.

Добавки для травлення та полегшення печії та кислотного рефлюксу

Є багато інших природних рішень для розладу травлення, печії та кислотного рефлюксу. Нижче наведено кілька пропозицій, які також можуть допомогти.

  • Куркумін, жовтий пігмент куркуми показав значну ефективність у сприянні полегшенню у випадках нетравлення. Дослідження продемонструвало, що прийом 500 мг куркуміну чотири рази на день дає кращі результати, ніж популярний препарат, що блокує кислоту. 
  • Жуйте пластинки кореня солодки: цей особливий екстракт кореня солодки допомагає при розладі травлення та дуже ефективний у лікуванні слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, зокрема стравоходу і шлунку. Він також чудово підходить для загоєння виразок у роті або афти.
  • Мастикова смола — це натуральний продукт зі смоли мастикового дерева. У одному рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні 77 % людей з диспепсією, які приймали мастикову смолу в дозі 350 мг тричі на день протягом 3 тижнів, зменшили симптоми печії, розладу травлення, болю у шлунку та болю у верхній частині живота.

Нарешті, якщо кислотний рефлюкс викликаний механічними факторами, такими як грижа стравохідного отвору діафрагми, ожиріння або вагітність, терапія альгінатними препаратами може бути корисною. Альгінат — це гелеутворююча харчова клітковина, що міститься в бурих водоростях. У поєднанні з карбонатом кальцію суміш реагує зі шлунковою кислотою, утворюючи бульбашки вуглекислого газу, захоплені альгінатним гелем, змушуючи його спливати на поверхню вмісту шлунка. Це як пліт, що сидить на шлунку і діє як фізичний бар’єр для блокування рефлюксу. Процес формування «плоту» займає менше хвилини і "пліт" може зберігатися в шлунку до чотирьох годин, щоб забезпечити довготривалий захист. Коли альгінатний комплекс проходить через кишковий тракт, він поводиться як інші харчові волокна, доки остаточно не виведеться з організму.

Формули, що виробляють альгінат, є добре перевіреним допоміжним засобом при кислотному рефлюксі на основі понад десятка подвійних сліпих досліджень і детальних мета-аналізів. Побічних ефектів при використанні формул на основі альгінатів не встановлено. Також не відомо про будь-які несумісності з ліками. Він також безпечний для вживання під час вагітності.

Для отримання додаткової інформації про інші продукти, які можуть допомогти при розладі травлення, перегляньте статтю мого блогу 8 Натуральних продуктів від печії та кислотного рефлюксу.

Джерела:

  1. Tian L, Huang C, Fu W, Gao L, Mi N, Bai M, Ma H, Zhang C, Lu Y, Zhao J, Zhang X, Jiang N, Lin Y, Yue P, Yuan J, Meng W. Proton pump inhibitors may enhance the risk of digestive diseases by regulating intestinal microbiota. Front Pharmacol. 2023 Jul 17;14:1217306.
  2. Fox M, Gyawali CP. Dietary factors involved in GERD management. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2023 Feb-Mar;62-63:101826. 
  3. Chandran S, Raman R, Kishor M, Nandeesh HP. The effectiveness of mindfulness meditation in relief of symptoms of depression and quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease. Indian J Gastroenterol. 2019 Feb;38(1):29-38.
  4. Elmaliklis IN, Liveri A, Ntelis B, et al. Increased Functional Foods' Consumption and Mediterranean Diet Adherence May Have a Protective Effect in the Appearance of Gastrointestinal Diseases: A Case⁻Control Study. Medicines (Basel). 2019 Apr 9;6(2):50.
  5. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, Geliebter J. A Comparison of Alkaline Water and Mediterranean Diet vs Proton Pump Inhibition for Treatment of Laryngopharyngeal Reflux. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Oct 1;143(10):1023-1029.
  6. Panahi Y, Khedmat H, Valizadegan G, Mohtashami R, Sahebkar A. Efficacy and safety of Aloe vera syrup for the treatment of gastroesophageal reflux disease: a pilot randomized positive-controlled trial. J Tradit Chin Med. 2015 Dec;35(6):632-6.
  7. Moazzez R, Bartlett D, Anggiansah A. The effect of chewing sugar-free gum on gastroesophageal reflux. J Dent Res. 2005 Nov;84(11):1062-5. 
  8. Howden CW, Hunt RH. Спонтанна гіпохлоргідрія у людини: можливі причини та наслідки. Digestive Diseases 1986;4(1):26–32.
  9. Kongkam P, Khongkha W, Lopimpisuth C, et al. Curcumin and proton pump inhibitors for functional dyspepsia: a randomised, double blind controlled trial. BMJ Evid Based Med. 2023 Sep 11:bmjebm-2022-112231.
  10. Raveendra KR, Jayachandra, Srinivasa V, et al. An Extract of Glycyrrhiza glabra (GutGard) Alleviates Symptoms of Functional Dyspepsia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:216970.
  11. Dabos KJ, Sfika E, Vlatta LJ, Frantzi D, Amygdalos GI, and Giannikopoulos G. Is Chios mastic gum effective in the treatment of functional dyspepsia? A prospective randomised double-blind placebo-controlled trial. J Ethnopharmacol 2010;127(2):205-209.
  12. Leiman DA, Riff BP, Morgan S. Alginate therapy is effective treatment for GERD symptoms: a systematic review and meta-analysis. Dis Esophagus. 2017;30(5): 1–9.