“Кожна людина є творцем власного здоров'я або хвороб” —Будда

ПОПЕРЕДЖЕННЯ: Депресія –серйозне захворювання. Ніколи не припиняйте прийом ліків без попередньої консультації з лікарем. Обов'язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж комбінувати будь-які добавки з рецептурними антидепресантами.

Депресія —це афективний розлад (розлад настрою), основними ознаками якого є почуття смутку та втрата задоволення від життя. Вона може стати настільки серйозною, що може призвести до соціального відсторонення, зловживання психоактивними речовинами, а іноді навіть до самогубства. У всьому світі мільйони людей страждають від депресії—вона може виникнути у будь-кого, у будь-якому віці, незалежно від соціального та економічного походження. Часто причиною розвитку депресії може бути травматичне дитинство або негативний досвід з дорослого життя, результатом чого стають невирішені проблеми, з якими складно впоратися. Проте іноді депресія може виникати без будь-якої очевидної причини.

Деякі захворювання можуть імітувати депресію, зокрема посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), гіпотиреоз, автоімунні захворювання або хронічні інфекції низького ступеня тяжкості. Щоб правильно діагностувати депресію, необхідно спершу виключити усі ці захворювання.

До найбільш поширених методів лікування депресії включають професійне психологічне консультування та призначення антидепресантів. Препарати, призначені для лікування депресії, підвищують рівень серотоніну в мозку, хімічної речовини (нейромедіатора), що допомагає надсилати здорові сигнали з однієї клітини мозку в іншу—науковці вважають, що дисбаланс або зниження рівня серотоніну сприяє розвитку депресії. Однак усе більше доказів свідчать про наявність інших факторів, що впливають на настрій, зокрема мікробіом кишківника та здоров’я мітохондрій (клітин організму, що виробляють енергію).

У людей, які страждають від проблем з травленням і синдрому дірявого кишківника, відбувається надмірне розростання “шкідливих” бактерій, які виділяють у кров ліпополісахарид (LPS), що призводить до посилення втоми та симптомів депресії. Тому зміцнення здоров'я кишківника може стати першим і вирішальним кроком до покращення загального настрою. Згідно з дослідженням 2011 року мітохондріальна дисфункція та запалення підвищують ймовірність розвитку депресії, тому, як і у випадку з кишківником, зміцнення здоров'я мітохондрій в мозку може мати сприятливий ефект на депресію.  

Харчування та депресія

Їжа, якою ми наповнюємо свій організм, може мати вагомий вплив як на фізичне, так і на психічне самопочуття. Харчування, що містить надмірну кількість цукру, обробленої їжі, фаст-фуду та збагаченої муки, шкідливе для здоров’я серця, та підвищує ризик розвитку цукрового діабету. Дослідження вказують на те, що надмірне споживання цукру погіршує симптоми депресії. Дослідження 2015 року, опубліковане в журналі American Journal of Clinical Nutrition, продемонструвало, що у жінок в постменопаузі, які споживали надмірну кількість цукру, ризик депресії значно підвищувався. Дослідження 2002 року також підтвердило зв’язок між надмірним споживанням цукру та початком депресії. Дослідження 2014 року свідчить, що навіть дієтична газована вода може впливати на настрій. Згідно з висновками цього дослідження споживання солодких напоїв, зокрема дієтичної газованої води, підвищує ризик розвитку депресії, тоді яккаванавпаки – знижує ризик депресії.

Фізичні вправи як терапія

Добре відомо, що фізичні вправи сприятливо впливають на серце та кровоносну систему. Проте мало хто усвідомлює, що фізичні вправи також мають лікувальний ефект на симптоми депресії.

Оприлюднене у 2006 році дослідження в журналі European Journal of Public Health, показало, що у жінок, які бігали п'ять разів на тиждень, симптоми депресії покращувалися порівняно з тими жінками, які не займалися спортом. Дослідження від 2002 року продемонструвало, що в осіб віком 65 років і старше, які займалися груповими фізичними вправами, симптоми депресії зменшувалися на 30%, на відміну від тих, хто вправами не займався. Дослідження також свідчать, що фізичні вправи допомагають збільшити мітохондріальну (енергетичну) щільність в мозку, що є можливим поясненням того, як фізичні вправи можуть сприяти лікуванню депресії.

Людям з хронічними захворюваннями, зокрема хворобами серця або цукровим діабетом, повинні проконсультуватися зі своїм лікарем, перш ніж починами нову програму вправ.

Екзогенні токсини (зовнішнього походження)

Уникнення контакту з токсинами має вирішальне значення для загального стану здоров'я. Хорошим початком може стати включення органічних овочів та фруктів, оскільки деякі дослідження вказують на те, що підвищений вплив пестицидів збільшує ризик депресії. Рекомендується також споживати воду з пляшок,що не містять BPA, а також користуватися нетоксичними засобами для здоров'я, догляду та краси.

Основні добавки для лікування депресії

Незамінні жирні кислоти

Жирні кислоти омега-3 переважно складаються з ейкозапентаєнової кислоти (EPA)та докозагексаєнової кислоти (DHA). Дослідження 2014 року в Nutrition Journal показало, що більшість американців не споживають достатньо жирних кислот омега-3, що містяться в різноманітних джерелах їжі, зокрема в рибі (скумбрія, тріска і лосось містять їх найбільше), волоських горіхах, насінні чіа, льону, коноплі та натто.

Значну частину людського мозку становлять жирні кислоти, тож їхній вплив на настрій не є несподіванкою. Згідно з висновками дослідження 2018 року жінки, які вживали риб'ячий жир з омега-3 під час вагітності або одразу після народження дитини, рідше страждали від післяпологової депресії.

Згідно з результатами метааналізу, здійсненого в 2009 році, виявлено, що риб'ячий жир з омега-3 може мати сприятливу дію на лікування депресивних розладів. Аналогічно, дослідження 2014 року також продемонструвало, що риб’ячий жир з омега-3 корисний при лікуванні людей із серйозним депресивними розладами.

Рекомендована доза: 1000-2000 мг 1-2 рази на день.

Вітамін D

З власного досвіду медичної практики у Південній Каліфорнії, де понад 300 днів на рік сяє сонце, можу відзначити, що чотири з п'яти пацієнтів (80 відсотків) мають клінічний дефіцит вітаміну D з показниками рівня в крові у 30 нг/мл (75 нмоль/л) або й нижче.   

Подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження 2018 року показало, що у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника та депресією, які приймали вітамін D, спостерігалося значне полегшення симптомів депресії. Інший метааналіз 2018 року, де вивчали дані 948 пацієнтів, виявив, що “добавки вітаміну D сприятливо вплинули на показники депресії у пацієнтів з важкою депресією з помірним ефектом”.  

Рекомендована доза: від 2000 МО до 5000 МО на день.

Магній

Магній є важливим “кофактором” мінералів та ферментів, що бере участь у понад 350 хімічних реакціях в організмі людини. Достатній прийом багатої на магній їжі, зокрема зелених листових овочів, є дуже важливим. Однак часто лише харчування недостатньо, тому необхідні добавки. Згідно з даними дослідження 2009 року 68 відсотків американців споживають менше рекомендованої денної норми споживання. У США ця норма становить 420 мг на день для чоловіків, та 320 мг на день для жінок.

Деякі препарати підвищують ризик дефіциту магнію. Серед них: препарати для зниження кислотності (наприклад, омепразол, пантопразол, ранітідін) та сечогінні препарати (наприклад, фуросемід, тріамтерен, гідрохлоротіазид).

Магній може бути корисним для людей, що страждають депресією. Дослідження вказують на те, що хворі депресією мають нижчий рівень магнію в мозку, ніж здорові особи.  Крім того, низький рівень магнію в крові знижує рівень серотоніну в мозку.

Рекомендована доза: 125-500 мг на день.

Цинк

Встановлено, що люди з депресією ймовірніше мають низький рівень цинку в крові. Дослідження 2017 року, оприлюднене в Frontiers in Pharmacology, також підтвердило важливість цинку для лікування пацієнтів з депресією. Те ж дослідження показало, що цинк може бути корисним і при лікуванні психозу. Цинк можна приймати з мультивітамінними комплексами або як окрему добавку.

Рекомендована доза: 25 мг на день.

Вітамін B12

Вітамін B12 (інші назви - кобаламін або ціанокобаламін) –важливий поживний компонент, необхідний організму для оптимізації здоров'я мозку, нервової та кровоносної систем. Незважаючи на його важливість, існує безліч свідчень, що населення планети страждає на дефиціт цього поживного елементу.  

Крім того, доведено, що вітаміни B2 (рибофлавін), B6 (піридоксин) та B9 (фолат) також корисні для здоров'я нервової системи. Як правило, для забезпечення організму усіма необхідними вітамінами B, приймають його в комплексі вітамінів групи B.

SAMe, або S-Аденозилметіонін

У публікації Національного інституту здоров’я 2002 року було виявлено, що SAM-eдопомагає зменшити симптоми, пов’язані з депресією. Дослідження 2016 року показало, що застосування SAM-e у поєднанні зі селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), також надає додаткову користь у лікуванні депресії.

У дослідженні 2004 року за участю пацієнтів, які не реагували на звичайні антидепресанти, призначені лікарем, SAM-e успішно допоміг одужати 43 відсоткам пацієнтів.

Крім того, згідно з результатами подвійного сліпого рандомізованого контрольованого дослідження 2010 року за участю пацієнтів з важкою депресією було визначено, що додавання SAM-e до рецептурних ліків сприяло значному покращенню симптомів порівняно з плацебо (цукровими таблетками). Подібні результати показали нещодавні дослідження 2015 та 2016 років , де пацієнтам з депресією давали від 800 до 1600 мг SAM-e протягом 16 тижнів.  

Рекомендована доза: 800–1600 мг на день.

Подальші докази стосовно необхідності цілісного підходу випливають з дослідження 2016 року, де дійшли такого висновку: “Поточні дані підтверджують доцільність комплексного використання SAMe, метил-фолату, омега-3 та вітаміну D у комплексі з антидепресантами з метою зменшення симптомів депресії.” Іншими словами, результати були кращі у тій групі, що приймала декілька харчових добавок одночасно.

Вторинні добавки для лікування депресії

Якщо основні добавки не допомагають досягти поставленої цілі, слід розглянути варіант застосування вторинних добавок.

5-гідрокситриптофан, або5-HTP

Дослідження 2017 року показало, що застосування 5-HTPу поєднанні змоногідратом креатину, може сприяти покращенню симптомів депресії у тих пацієнтів, яким не допомогли фармацевтичні антидепресанти.

Моногідрат креатину

Дослідження 2012 року, показало, щомоногідрат креатинуможе мати позитивний ефект при депресії, резистентній до СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну). Як зазначалося вище, споживання креатину в поєднанні з 5-HTP також покращує симптоми депресії.

Меліса лікарська

Згідно з результатами дослідження на щурах, встановлено, що меліса лікарська посилює серотонінергічну активність. У щурів, яким давали воду з екстрактом меліси, спостерігалося «значно знижена депресивна поведінка» порівняно з щурами, які отримували плацебо [iii]. Це свідчить про те, що меліса може відігравати роль у лікуванні симптомів депресії.

Родіола

Дослідження 2016 року, опубліковане в Phytomedicine, показало, що родіола може бути ефективним засобом для тих, хто страждає від депресії, оскільки вона здатна балансувати нейромедіатори мозку.

Джерела:

  1. Bansal Y, Kuhad A. Mitochondrial Dysfunction in Depression. Current Neuropharmacology. 2016;14(6):610- 618. doi:10.2174/1 570159X14666160229114755.
  2. Hannestad J, Subramanyam K, DellaGioia N, et al. Glucose Metabolism in the Insula and Cingulate is affected by Systemic Inflammation in Humans. Journal of nuclear medicine: official publication, Society of Nuclear Medicine. 2012;53(4):601-607. doi:10.2967/jnumed.111.097014
  3. Gardner A, Boles RG. Beyond the serotonin hypothesis: mitochondria, inflammation and neurodegeneration in major depression and affective spectrum disorders. Prog Neuropsychopharmacol  Biol Psychiatry. 2011 Apr 29;35(3):730 – 43.
  4. Westover AN, Marangell LB. A cross national relationship  between sugar consumption and major depression? Depression  and Anxiety. 2002;16:118 –120
  5. Gangwisch JE, et al. High glycemic index diet as a risk factor for depression: analyses from the Women’s Health Initiative. Am J Clin Nutr. 2015;102:454 – 463.
  6. Depress Anxiety. 2002;16(3):118-20.
  7. Guo X, et al. Sweetened Beverages, Coffee, and Tea and  Depression Risk Among Older US Adults. PLoS ONE. 2014;9:e94715
  8. Eur J Public Health. 2006 Apr;16(2):179-84. Epub 2005 Aug 26.
  9. Br J Psychiatry. 2002 May;180:411-5.
  10. Appl Physiol Nutr Metab. 2011 Oct;36(5):598-607. doi: 10.1139/h11-076. Epub 2014 Sep 22.
  11. Freire C, Koifman S. Pesticides, depression and suicide: a systematic review of the epidemiological evidence. Int J Hyg Environ  Health. 2013 Jul;216(4):445-460. doi: 10.1016/j.ijheh.2012.12.003.
  12. Papanikolaou Y, Brooks J, Reider C, Fulgoni VL. U.S. adults are not meeting recommended levels for fish and omega-3 fatty acid intake: results of an analysis using observational data from NHANES 2003–2008. Nutrition Journal. 2014;13:31. doi:10.1186/1475-2891-13-31.
  13. Journal of  Affective Disorders. 2018 May 16;238:47-61. doi: 10.1016/j.jad.2018.05.018.
  14. Kraguljac NV, Montori VM, Pavuluri M, Chai HS, Wilson BS, Unal SS. Efficacy of omega -3 fatty acids in mood disorders  - a systematic review and meta-analysis. Psychopharmacol Bull. 2009;42(3):39- 54.
  15. Grosso G, Pajak A, Marventano S, et al. Role of Omega-3 Fatty Acids in the Treatment of Depressive Disorders: A Comprehensive Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Malaga G, ed. PLoS ONE. 2014;9(5):e96905. doi:10.1371/journal.pone.0096905.
  16. J Postgrad Med. 2018 Jun 21. doi: 10.4103/jpgm.JPGM_571_17. [Epub ahead of print]
  17. Jacka FN, Overland S, Stewart R, Tell GS, Bjelland I, Mykletun A. Association between magnesium intake and depression and anxiety in community- dwelling adults: the Hordaland Health Study. Aust NZ J Psychiatry. 2009;43:45–52.
  18. Eby GA, Eby KL, Murk H. Magnesium and major depression. In: Vink R, Nechifor M, editors. Magnesium in the Central Nervous System [Internet]. Adelaide (AU): University of Adelaide Press; 2011. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507265/
  19. Int J Mol Sci. 2017 Nov 23;18(12). pii: E2506. doi: 10.3390/ijms18122506.
  20. Petrilli MA, Kranz TM, Kleinhaus K, et al. The Emerging Role for Zinc in Depression and Psychosis. Frontiers in Pharmacology. 2017;8:414. doi:10.3389/fphar.2017.00414.
  21. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK36942
  22. http://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.2016.15091228
  23. J Clin Psychopharmacol. 2004 Dec;24(6):661-4.
  24. Am J Psychiatry. 2010 Aug;167(8):942-8. doi: 10.1176/appi.ajp.2009.09081198. Epub 2010 Jul 1.
  25. Bambling M, Parham SC, Coulson S, et al: S-adenosylmethionine (SAMe) and magnesium orotate as adjunctives to SSRIs in suboptimal treatment response of depression in adults: a pilot study. Adv Integr Med 2015; 2:56–62
  26. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2016;15(1):35-44.
  27. http://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.2016.15091228
  28. J Clin Psychopharmacol. 2017 Oct;37(5):578-583. doi: 10.1097/JCP.0000000000000754.
  29. [1] Lyoo IK, Yoon S, Kim T-S, et al. A Randomized, Double-Blind Placebo-Controlled Trial of Oral Creatine Monohydrate Augmentation for Enhanced Response to a Selective Serotonin Reuptake Inhibitor in Women With Major Depressive Disorder. The American journal of psychiatry. 2012;169(9):937-945. doi:10.1176/appi.ajp.2012.12010009.
  30. Phytomedicine. 2016 Jun 15;23(7):770-83. doi: 10.1016/j.phymed.2016.02.009. Epub 2016 Feb 24.