Усі ми коли-небудь відчували симптоми диспепсії, дискомфорту в шлунку. Вона може бути пов’язана з розладом травлення,кислотним рефлюксом або ГЕРХ—— також відомою як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, яка викликає кислотне відчуття печіння в шлунку або, можливо, в горлі. Диспепсія також може бути викликана гастритом, запаленням шлунка. Вважається, що бактерія Helicobacter pylori (h. pylori) є основним фактором ризику розвитку виразки шлунка і навіть раку шлунка. Вона часто присутня у багатьох, хто страждає на гастрит.

Симптоми диспепсії

  • Біль у шлунку або відчуття переповнення
  • Здуття
  • Печія в горлі
  • Більу горлі
  • Біль у грудях
  • Гострий або хронічний кашель
  • Симптоми астми через потрапляння кислоти в легені

Чому виникають такі стани?

Вірте чи ні, але існує кілька теорій. Дехто стверджує, що шлунок виробляє надмірну кількість кислоти, а інші вважають, що шлунок виробляє недостатньо. Надлишок кислоти, як правило, є найпопулярнішим поясненням, і більшість лікарів призначають препарати від підвищеної кислотності при проблемах зі шлунком.  

З іншого боку, деякі вважають, що причиною є нестача шлункової кислоти, оскільки це змушує розслаблятися нижній стравохідний сфінктер (НСС), м’яз, який відокремлює стравохід від шлунка. Коли м’яз НСС розслаблений, навіть невелика кількість кислоти може потрапляти в стравохід, створюючи відчуття надмірної кислотності. Деякі вважають, що м’яз НСС  не в змозі скорочуватися та захищати стравохід від кислотного рефлюксу за наявності недостатньої кількості кислоти.

Тютюн, жири, шоколад, цукор і деякі ліки можуть послабити м’яз. Переїдання також може призвести до того, що їжа просувається зі шлунка назад у стравохід до горла.

Їжа, яка погіршує симптоми травлення

  • Оброблені харчові продукти
  • Цукрові продукти
  • Прості вуглеводи
  • Шоколад
  • Алкоголь
  • Їжа на основі томатів
  • Кава
  • Продукти, до яких людина чутлива, як правило, молочні продукти та зернові

Поширені ліки, що підсилюють кислотний рефлюкс

Ці ліки посилюють симптоми кислотного рефлюксу, послаблюючи м’яз НСС:

  • Альбутерол: використовується при астмі
  • НПЗП (нестероїдні протизапальні засоби): ібупрофен (Мотрин, Адвіл), напроксен (Алеве, Напросин), диклофенак, індометацин і целекоксиб (Целебрекс). Ці ліки допомагають зняти біль у короткостроковій перспективі, але можуть збільшити ризик виразки шлунка та стимулюють кислотний рефлюкс.
  • Нітрогліцерин: використовується для пацієнтів із хворобами серця , симптомами стенокардії
  • Препарати для зниження артеріального тиску, такі як бета-блокатори (атенолол, метопролол, карведилол) і блокатори кальцієвих каналів (дилтіазем, амлодипін, ніфедипін)

*Не припиняйте приймати ліки, якщо про це не сказав ваш лікар

Зміни способу життя, які можуть покращити симптоми кислотного рефлюксу

  • Уникайте продуктів, які погіршують ваш кислотний рефлюкс (у всіх вони можуть бути різними).
  • Якщо ви палите, ПРИПИНІТЬ!
  • Спіть на лівому боці. Сон на правому боці може погіршити симптоми
  • Підніміть узголів'я ліжка на 15–20 см (шість–вісім дюймів)
  • Уникайте надмірного вживання алкоголю. Чоловіки повинні випивати не більше двох келихів на день, а жінки – максимум один
  • Уникайте та/або обмежуйте використання протизапальних засобів, таких як ібупрофен (Адвіл, Мотрін) або напроксен (Алів), якщо немає абсолютної необхідності. Якщо ви приймаєте їх, робіть це з їжею. Прийміть ацетамінофен (Тайленол) від болю, якщо це необхідно, оскільки ацетамінофен не подразнює ваш шлунок і не збільшує ризик виразки. Природні протизапальні засоби, такі як риб’ячий жир омега-3 і куркума, можуть бути корисними для багатьох

Поширені ліки, які використовуються для лікування кислотного рефлюксу.

Інгібітори протонної помпи (ІПП): омепразол (Прілосек або Прілосек OTC), езомепразол (Нексіум),  рабепразол (АципХекс), лансопразол (Превацид),  декслансопразол (Дексилант)

Інгібітори протонної помпи (ІПП) часто використовуються для боротьби з дискомфортом кислотного рефлюксу.  Більшості людей їх слід приймати недовго.

Причини прийому препаратів, що знижують кислотність:

  • Симптоматичний кислотний рефлюкс не усувається зміною дієти. Використовуйте лише від чотирьох до восьми тижнів, якщо не вказано інше.
  • Виразку шлунка потрібно лікувати від шести до дванадцяти тижнів, щоб вона могла загоїтися. Виразка шлунка, що кровоточить, може бути небезпечною для життя, тому користь від прийому цього препарату перевищує ризики.
  • Ті, у кого передраковий стан в стравоході, який називається стравоходом Барретта, також повинні регулярно приймати ІПП. Цей стан пов’язаний з підвищеним ризиком раку стравоходу у одного-чотирьох відсотків хворих.  Ліки ІПП можуть допомогти запобігти прогресуванню раку.
  • Ваш лікар діагностував рідкісне захворювання, як-от Золлінгера-Еллісона, при якому виділяється надмірна кількість кислоти. У більшості випадків люди з цим захворюванням повинні приймати ліки протягом усього життя.

Побічні ефекти препаратів, що знижують кислотність

Інгібітори протонної помпи при регулярному прийомі знижують здатність організму розщеплювати харчовий білок.  В присутності шлункової кислоти білки розщеплюються на амінокислоти, які переробляються нашим організмом для утворення білків і хімічних речовин мозку , таких як дофамін і серотонін.

Цей клас ліків зменшує засвоювання вітамінів таких як вітамін B12, вітамін C і фолієва кислота.  ІПП також зменшують поглинання мінералів, таких як залізо, кальцій і магній.

У 2011 році FDA попередило, що рівень магнію може бути небезпечно низьким у людей, які регулярно вживають ці ліки.  Низький вміст магнію може викликати м’язові судоми та прискорене серцебиття. Магній необхідний нашому організму. Він допомагає ферментам проводити понад 350 хімічних реакцій. Зменшене засвоєння кальцію і магнію підвищує ризик остеопорозу. Крім того, дослідження 2016 року показало підвищений ризик гострої ниркової недостатності у людей, які приймають ці ліки, тоді як інші дослідження показують, що ці ліки підвищують ризик розвитку деменції.

Тим, хто приймав препарати, що знижують кислотність, особливо тип ІПП, може знадобитися поступове припинення прийому ліків, оскільки різке припинення може призвести до погіршення кислотного рефлюксу. Щоб припини прийом поступово, більшісті потрібно приймати ліки через день протягом двох-чотирьох тижнів, поки симптоми не зникнуть.  Не припиняйте приймати ліки без консультації з лікарем.

Основні добавки, які покращують травлення

Бетаїну гідрохлорид

Якщо припустити, що у людини проблеми з травленням через недостатню кількість кислих продуктів, споживання бетаїну гідрохлориду (соляна кислота) до трьох разів на день перед їжею може мати позитивний ефект. Люди, у яких виробляється мало кислоти, які в результаті мають знижену здатність перетравлювати білки, можуть отримати користь від бетаїну гідрохлориду, як показує дослідження в Molecular Pharmaceutics . Дослідження 2014 року показало подібні висновки.  Людям з виразкою шлунка та стравоходом Барретта НЕ слід приймати цю добавку.  Якщо добавка викликає дискомфорт, припиніть приймати її.

Під час дослідження 2017 року пацієнтам із кислотним рефлюксом давали добавку, яка містила бетаїну гідрохлорид та пепсин. Результати показали, що у пацієнтів зменшилися симптоми рефлюксу. Дослідження 2017 року в Digestive Diseases підтвердило, що така стратегія може мати позитивний ефект.

Травні ферменти

Травні ферменти: панкреатин, бромелайн та папаїн можуть також сприяти процесу травлення. Їх можна приймати у формі добавок перед їжею. Рекомендована доза: приймати відповідно до вказівок на етикетці

Вторинні добавки, які покращують травлення

ДГЛ (дегліциризована солодка)

Дослідження десятиліттями вказують на користь ДГЛ солодки. Дослідження 1968 року показало здатність цього природного лікарського засобу допомагати загоювати виразку шлунка та кишківника. Дослідження 1978 року в British Medical Journal показало, що вона також може бути корисною для профілактики виразки шлунка.

Вітамін С

Дослідження показують, що пацієнти з виразкою шлунка мають низький рівень антиоксидантів, таких як вітамін C, у шлунку.  Низький рівень вітаміну С у шлунку також є фактором ризику раку шлунка.  Добавки можуть бути корисними для забезпечення додаткової підтримки травлення.  Рекомендована доза: від 500 до 2000 мг на добу

Куркума

Куркума, також відома як Curcuma longa та індійський шафран, є рослиною з корінням сімейства імбиру, яку часто вживають у їжу через її протизапальні, антиоксидантні та травні властивості. Куркумін, хімічна речовина, що міститься в куркумі, є, як вважається, дуже корисним для здоров'я. Хоча багато людей використовували куркуму як спецію для покращення їжі протягом останніх 4000 років, куркума відіграє важливу роль у натуральній медицині.

Дослідження 2001 року показало, що куркума може допомогти вилікувати виразку шлунка або кишечника після чотирьох тижнів прийому.  Дослідження 2005 року показало, що куркума може допомогти зменшити надмірне виділення кислоти зі шлунка, блокуючи Н2-рецептори, що роблять рецептурні препарати для зменшення кислоти фамотидин і ранітидин.  Нарешті, дослідження 2016 року показало, що ця трава також може допомогти зменшити симптоми кислотного рефлюксу.  Рекомендована доза: 500 мг 1–3 рази на добу

Каєнський перець

Червоний перець, який містить діючу речовину капсаїцин. За іронією долі, дослідження показали терапевтичну користь каєнського перцю для травлення. Дослідження 2002 року показало, що червоний перець може зменшити симптоми розладу шлунка краще, ніж таблетка плацебо.  Рекомендована доза: відповідно до вказівок на етикетці.

Пробіотики

Пробіотики містять клас добавок, що складаються із здорових бактерій. Найчастіше вживають штами Lactobacillus та Bifidobacterium.  Відновлення бактеріального балансу та гармонії травної системи має вирішальне значення.  Дослідження 2016 року підтвердило, що люди з диспепсією мають дисбаланс кишкових бактерій. Дослідження 2017 року в British Medical Journal показало, що відновлення корисних бактерій у шлунку та кишечнику за допомогою пробіотиків може бути корисним для тих, хто має симптоми, пов’язані з диспепсією. Пробіотичні добавки, які стимулюють ріст здорових бактерій,  можна також взяти до уваги.  Рекомендована доза: від 5 до 100 мільярдів одиниць на добу.

Інші добавки та продукти, які показали користь для процесу травлення, — це незамінні жирні кислоти, ромашковий чай, яблучний оцет та лимонний сік.

Трави, які покращують травлення

In  У книзі Джонатана Райта 2002 року під назвою Чому шлункова кислота корисна для вас, він надає список гірких трав, які, як виявилося, є корисними та стимулюють травний сік, необхідний для здорового травлення. Наведені нижче трави можна розглянути, якщо зміни дієти та прийому добавок, перерахованих вище, недостатньо:

Здорова травна система має вирішальне значення для здоров’я

Розщеплення їжі починається в роті і далі проходить в шлунку, що дозволяє поживним речовинам всмоктуватися в нашому тонкому кишечнику.  Наша дієта та мікробіом кишкових бактерій сильно впливають на ефективність травлення. Коли дієти та зміни способу життя недостатньо, щоб покращити травлення, часто покладаються на ліки, які можуть мати позитивний ефект. Крім того, добавки та трави можуть допомогти відновити баланс травної системи, забезпечуючи оптимальне здоров’я. Їжте здорово, думайте здорово, будьте здорові!    

Джерела:

  1. Yago MAR, Frymoyer AR, Smelick GS, et al. Gastric Re-acidification with Betaine HCl in Healthy Volunteers with Rabeprazole-Induced Hypochlorhydria. Molecular pharmaceutics. 2013;10(11):4032-4037. doi:10.1021/mp4003738.
  2. Yago MR, Frymoyer A, Benet LZ, et al. The Use of Betaine HCl to Enhance Dasatinib Absorption in Healthy Volunteers with Rabeprazole-Induced Hypochlorhydria. The AAPS Journal. 2014;16(6):1358-1365. doi:10.1208/s12248-014-9673-9.
  3. Forssmann K, Meier L, Uehleke B, Breuer C, Stange R. A non-interventional, observational study of a fixed combination of pepsin and amino acid hydrochloride in patients with functional dyspepsia. BMC Gastroenterology. 2017;17:123. doi:10.1186/s12876-017-0675-9.
  4. Digestive Disease. 2017 Oct 5. doi: 10.1159/000481399. [Epub ahead of print]
  5. Tewari SN, Trembalowicz FC. Some experience with deglycyrrhizinated liquorice in the treatment of gastric and duodenal ulcers with special reference to its spasmolytic effect. Gut. 1968;9(1):48-51.
  6. Hollanders D, Green G, Woolf IL, et al. Prophylaxis with deglycyrrhizinised liquorice in patients with healed gastric ulcer. British Medical Journal. 1978;1(6106):148.
  7. J Clin Gastroenterol. 2000 Jun;30(4):381-5.
  8. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2001 Mar;32(1):208-15.
  9. Biol Pharm Bull. 2005 Dec;28(12):2220-4.
  10. Drug Res (Stuttg). 2016 Aug;66(8):444-8. doi: 10.1055/s-0042-109394. Epub 2016 Jun 28.
  11. Aliment Pharmacol Ther. 2002 Jun;16(6):1075-82.
  12. Nakae H, Tsuda A, Matsuoka T, Mine T, Koga Y. Gastric microbiota in the functional dyspepsia patients treated with probiotic yogurt. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000109. doi:10.1136/bmjgast-2016-000109.
  13. Igarashi M, Nakae H, Matsuoka T, et al. Alteration in the gastric microbiota and its restoration by probiotics in patients with functional dyspepsia. BMJ Open Gastroenterology. 2017;4(1):e000144. doi:10.1136/bmjgast-2017-000144.