Білок — необхідна частина раціону людини. А всі білки складаються з амінокислот. Є незамінні та замінні амінокислоти. Незамінні амінокислоти потрібно споживати разом із їжею, оскільки організм не може виробляти їх із інших сполук. А замінні амінокислоти організм може виробляти з інших харчових складників.

L-глютамін — замінна амінокислота, яка міститься в їжі та виконує роль будівельного матеріалу білка. Щоправда в деяких ситуаціях, коли організм піддається сильному напруженню, глютамін може стати незамінним через недостатнє його вироблення організмом. Тоді він вважається «умовно незамінною» амінокислотою. Варто зазначити, що L-глютамін — найпоширеніша амінокислота, яка міститься в організмі людини у вільній формі.

Що робить L-глютамін

Вільний L-глютамін виконує низку функцій в організмі людини. По-перше, він переносить азот. Завдяки цьому аміак переробляється в печінці в нормальному режимі. Він також сприяє синтезу глутамату — одного з основних збуджуючих нейромедіаторів, хоча цей процес сильно регулюється.

Глутамат використовується в ролі палива для низки різних типів клітин, включно з клітинами сполучної тканини, імунної системи та кишкового тракту. Це особливо важливо в тонкому кишечнику, оскільки ці клітини використовують його як основне джерело енергії. Тобто тонкий кишечник поглинає більше L-глютаміну, ніж будь-який інший орган.

Глютамін також виконує низку завдань в імунній функції. Він необхідний для відтворення певних білих кров’яних клітин. Крім того, він необхідний для вироблення імунних сигнальних молекул, які вкрай важливі для правильної імунної реакції. Здатність певних лейкоцитів атакувати або поглинати бактерії та інші загрози для організму також залежить від цієї амінокислоти.

Як поживна речовина L-глютамін навіть, схоже, відіграє певну роль у регуляції рівня цукру в крові. Крім того, він грає важливу роль у синтезі сполучної тканини, чим сприяє загоєнню ран.

Потенційна користь для здоров’я

Ось деякі потенційні переваги L-глютаміну для здоров’я

Здоров’я шлунково-кишкового тракту та запобігання «дірявому кишечнику».

Одна зі сфер, у якій часто наголошується користь L-глютаміну — здоров’я шлунково-кишкового тракту. Як основне джерело енергії клітин травного тракту він відіграє вирішальну роль у підтриманні здоров’я його слизової оболонки. Коли ця оболонка пошкоджена, вона може протікати, через що неперетравлений вміст травного тракту може легше потрапити в кров. Якщо в пацієнта підвищена кишкова проникність, або «дірявий кишечник», серед іншого це може викликати симптоми шлунково-кишкових захворювань, чутливість до їжі, аутоімунні захворювання, депресію та погане психічне здоров’я. Коли білки проходять через слизову оболонку кишечника і потрапляють у кров, вони можуть викликати імунну реакцію, посилюючи запалення всього організму.

Цікаво, що дослідження показують, що L-глютамін, так само, як цинк і пробіотики, може допомогти захистити або усунути пошкодження слизової оболонки кишечника. Таким чином у деяких випадках його можна розглядати як складову протоколу лікування дірявого кишечника. У дослідженнях часто використовується одна із двох форм L-глютаміну: або амінокислота окремо, або аланіл-глютамін — «дипептид» із двох амінокислот аланіну та глутаміну.

Внутрішньовенне харчування

Перше дослідження на людях, в якому вивчався L-глютамін для лікування дірявого кишечника, було зосереджене на госпіталізованих пацієнтах, яким було потрібне внутрішньовенне харчування. Як правило, якщо їжу приймають не через рот, травний тракт стає негерметичним і має підвищену проникність. Але в дослідженні глютамін, який додавали до складу внутрішньовенного харчування, підтримував здоров’я травного тракту навіть без регулярного прийому їжі.

Запальні захворювання кишечника та синдром подразненого кишечника

Однак дослідження пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника, які часто характеризуються діареєю з кров’ю та підвищеною кишковою проникністю, досить неоднозначні. Три менші дослідження показали, що L-глютамін некорисний у цій ситуації. Проте в нещодавньому невеликому дослідженні виявилося, що він допоміг у зниженні проникності кишечника. Цілком можливо, що в деяких випадках основну патологію, наявну в пацієнтів із запальним захворюванням кишечника, потрібно лікувати до загоєння слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Потрібні додаткові та масштабніші дослідження, щоб краще встановити, чи може L-глютамін бути корисним тій чи іншій підгрупі пацієнтів із запальним захворюванням кишечника.

Дані щодо пацієнтів із синдромом подразненого кишечника показують, що L-глютамін може бути корисним. Синдром подразненого кишечника — це поширене захворювання, що характеризується болем у животі, діареєю, запором або і тим, і іншим. Відомо, що шлунково-кишкові інфекції викликають підвищену проникність, ймовірно, через запалення від інфекції. Вона може призвести до розвитку синдрому подразненого кишечника у чутливих осіб. За словами авторів одного дослідження L-глютамін «відчутно та без ризиків знизив усі основні кінцеві точки, пов’язані зі СПК» у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника після шлунково-кишкової інфекції.

В окремому невеликому дослідженні синдрому подразненого кишечника переважно з діареєю глютамін також мав потенційну користь. У пацієнтів із ознаками серйознішої стадії дірявого кишечника додавання L-глютаміну збільшило кількість «білків зі щільним приляганням», які знижують проникнісь кишечника.

Під час нещодавнього дослідження вивчалося поєднання L-глютаміну з дієтою з низьким глікемічним індексом для лікування синдрому подразненого кишечника. Мета дієти з низьким глікемічним індексом — виключити їжу, що піддається бродінню, часто викликає здуття живота та інші симптоми у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника. В результаті дієти з низьким глікемічним індексом разом із L-глютаміном симптоми зменшилися на 45% або більше у 88% пацієнтів порівняно з 60% пацієнтів, які дотримувалися тільки дієти з низьким глікемічним індексом.

Так само, як і пробіотики, розчинна клітковина та олія м’яти перцевої, L-глютамін може бути ще одним засобом покращення функції шлунково-кишкового тракту у пацієнтів, які борються із симптомами синдрому подразненого кишечника.

L-глютамін та імунна функція

Окрім користі для здоров’я кишечника, L-глютамін також має вирішальне значення для імунної функції. Коли імунна система сильно задіяна, запаси глютаміну можуть вичерпатися. Інтенсивна фізична активність також може вичерпати запаси L-глютаміну. У таких ситуаціях отримання додаткового об’єму глютаміну може допомогти підтримувати належну імунну функцію, що приносить потенційну користь.

Хоча не всі дослідження є відповідними, дослідження пацієнтів, які проходять перитонеальний діаліз, тренування з великими навантаженнями, тренування на великій висоті та інтенсивні тренування з дзюдо показали, що добавки L-глютаміну або аланіл-глютаміну можуть забезпечити або підтримати імунну функцію. Перитонеальний діаліз — це медичний метод фільтрування крові у випадку ниркової недостатності. У черевну порожнину вставляється трубка, через яку відбувається діаліз або фільтрування крові. Побічною дією перитонеального діалізу є інфекція в місці вживлення черевної трубки. Попередні дослідження показують, що інфекцію можна зменшити за допомогою додавання аланіл-глютаміну.

Пацієнти з опіками також часто борються з інфекціями, які можуть бути небезпечні для життя. У ході дослідження, проведеного в Африці, у пацієнтів із важкими опіками було виявлене зниження частоти інфекцій на одну третину в разі застосування L-глютаміну. Результати окремого дослідження в Китаї показали, що L-глютамін також виправляє імунну дисфункцію у пацієнтів з важкими опіками. Мета-аналіз навіть виявив потенційну користь L-глютаміну для пацієнтів з опіками, але для підтвердження цих висновків потрібні додаткові дослідження.

Висновки

L-глютамін справляє сприятливу дію на синдром подразненого кишечника, дірявого кишечника та в певних ситуаціях, які знижують імунну функцію. Добавки зазвичай включають досить великі його дози — від кількох грамів до 30 грамів, які слід приймати протягом дня. У джерелах зазначається, що побічна дія L-глютаміну зазвичай мінімальна, оскільки він добре переноситься навіть у таких великих дозах.

Джерела:

  1. Akobeng AK, Miller V, Stanton J, Elbadri AM, Thomas AG. Double-blind randomized controlled trial of glutamine-enriched polymeric diet in the treatment of active Crohn's disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;30(1):78-84. doi:10.1097/00005176-200001000-00022
  2. Albers MJ, Steyerberg EW, Hazebroek FW, et al. Glutamine supplementation of parenteral nutrition does not improve intestinal permeability, nitrogen balance, or outcome in newborns and infants undergoing digestive-tract surgery: results from a double-blind, randomized, controlled trial. Ann Surg. 2005;241(4):599-606. doi:10.1097/01.sla.0000157270.24991.71
  3. Benjamin J, Makharia G, Ahuja V, et al. Glutamine and whey protein improve intestinal permeability and morphology in patients with Crohn's disease: a randomized controlled trial. Dig Dis Sci. 2012;57(4):1000-1012. doi:10.1007/s10620-011-1947-9
  4. Bertrand J, Ghouzali I, Guérin C, et al. Glutamine Restores Tight Junction Protein Claudin-1 Expression in Colonic Mucosa of Patients With Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016;40(8):1170-1176. doi:10.1177/0148607115587330
  5. Camilleri M. Leaky gut: mechanisms, measurement and clinical implications in humans. Gut. 2019;68(8):1516-1526. doi:10.1136/gutjnl-2019-318427
  6. Caris AV, Lira FS, de Mello MT, Oyama LM, dos Santos RV. Carbohydrate and glutamine supplementation modulates the Th1/Th2 balance after exercise performed at a simulated altitude of 4500 m. Nutrition. 2014;30(11-12):1331-1336. doi:10.1016/j.nut.2014.03.019
  7. Choi K, Lee SS, Oh SJ, et al. The effect of oral glutamine on 5-fluorouracil/leucovorin-induced mucositis/stomatitis assessed by intestinal permeability test. Clin Nutr. 2007;26(1):57-62. doi:10.1016/j.clnu.2006.07.003
  8. Cruzat V, Macedo Rogero M, Noel Keane K, Curi R, Newsholme P. Glutamine: Metabolism and Immune Function, Supplementation and Clinical Translation. Nutrients. 2018;10(11):1564. Published 2018 Oct 23. doi:10.3390/nu10111564
  9. Curi R, Lagranha CJ, Doi SQ, et al. Molecular mechanisms of glutamine action. J Cell Physiol. 2005;204(2):392-401. doi:10.1002/jcp.20339
  10. Daniele B, Perrone F, Gallo C, et al. Oral glutamine in the prevention of fluorouracil induced intestinal toxicity: a double blind, placebo controlled, randomised trial. Gut. 2001;48(1):28-33. doi:10.1136/gut.48.1.28
  11. Den Hond E, Hiele M, Peeters M, Ghoos Y, Rutgeerts P. Effect of long-term oral glutamine supplements on small intestinal permeability in patients with Crohn's disease. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1999;23(1):7-11. doi:10.1177/014860719902300107
  12. Guo GH, Deng ZY, Wang YX, Xing JJ, Peng Y, Li GH. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2007;23(6):406-408.
  13. Herzog R, Kuster L, Becker J, et al. Functional and Transcriptomic Characterization of Peritoneal Immune-Modulation by Addition of Alanyl-Glutamine to Dialysis Fluid. Sci Rep. 2017;7(1):6229. Published 2017 Jul 11. doi:10.1038/s41598-017-05568-7
  14. Ingrosso MR, Ianiro G, Nee J, et al. Systematic review and meta-analysis: efficacy of peppermint oil in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2022;56(6):932-941. doi:10.1111/apt.17179
  15. Jian ZM, Cao JD, Zhu XG, et al. The impact of alanyl-glutamine on clinical safety, nitrogen balance, intestinal permeability, and clinical outcome in postoperative patients: a randomized, double-blind, controlled study of 120 patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1999;23(5 Suppl):S62-S66. doi:10.1177/014860719902300516
  16. Kibor DK, Nyaim OE, Wanjeri K. EFFECTS OF ENTERAL GLUTAMINE SUPPLEMENTATION ON REDUCTION OF INFECTION IN ADULT PATIENTS WITH SEVERE BURNS. East Afr Med J. 2014;91(1):33-36.
  17. Kumar S, Kumar R, Sharma SB, Jain BK. Effect of oral glutamine administration on oxidative stress, morbidity and mortality in critically ill surgical patients. Indian J Gastroenterol. 2007;26(2):70-73.
  18. Leite RD, Lima NL, Leite CA, Farhat CK, Guerrant RL, Lima AA. Improvement of intestinal permeability with alanyl-glutamine in HIV patients: a randomized, double blinded, placebo-controlled clinical trial. Arq Gastroenterol. 2013;50(1):56-63. doi:10.1590/s0004-28032013000100011
  19. Li Y, Ping X, Yu B, Liu F, Ni X, Li J. Clinical trial: prophylactic intravenous alanyl-glutamine reduces the severity of gastrointestinal toxicity induced by chemotherapy--a randomized crossover study. Aliment Pharmacol Ther. 2009;30(5):452-458. doi:10.1111/j.1365-2036.2009.04068.x
  20. Lima NL, Soares AM, Mota RM, Monteiro HS, Guerrant RL, Lima AA. Wasting and intestinal barrier function in children taking alanyl-glutamine-supplemented enteral formula. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007;44(3):365-374. doi:10.1097/MPG.0b013e31802eecdd
  21. Miller AL. Therapeutic considerations of L-glutamine: a review of the literature. Altern Med Rev. 1999;4(4):239-248.
  22. Nagarajan N, Morden A, Bischof D, et al. The role of fiber supplementation in the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015;27(9):1002-1010. doi:10.1097/MEG.0000000000000425
  23. Noyer CM, Simon D, Borczuk A, Brandt LJ, Lee MJ, Nehra V. A double-blind placebo-controlled pilot study of glutamine therapy for abnormal intestinal permeability in patients with AIDS. Am J Gastroenterol. 1998;93(6):972-975. doi:10.1111/j.1572-0241.1998.00290.x
  24. Qiao Z, Li Z, Li J, Lu L, Lv Y, Li J. Bacterial translocation and change in intestinal permeability in patients after abdominal surgery. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2009;29(4):486-491. doi:10.1007/s11596-009-0419-3
  25. Ramezani Ahmadi A, Sadeghian M, Alipour M, Ahmadi Taheri S, Rahmani S, Abbasnezhad A. The Effects of Probiotic/Synbiotic on Serum Level of Zonulin as a Biomarker of Intestinal Permeability: A Systematic Review and Meta-Analysis. Iran J Public Health. 2020;49(7):1222-1231. doi:10.18502/ijph.v49i7.3575
  26. Rastgoo S, Ebrahimi-Daryani N, Agah S, et al. Glutamine Supplementation Enhances the Effects of a Low FODMAP Diet in Irritable Bowel Syndrome Management. Front Nutr. 2021;8:746703. Published 2021 Dec 16. doi:10.3389/fnut.2021.746703
  27. Roth E. Nonnutritive effects of glutamine. J Nutr. 2008;138(10):2025S-2031S. doi:10.1093/jn/138.10.2025S
  28. Sasaki E, Umeda T, Takahashi I, et al. Effect of glutamine supplementation on neutrophil function in male judoists. Luminescence. 2013;28(4):442-449. doi:10.1002/bio.2474
  29. Song HY, Jiang CH, Yang JR, et al. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2009;17(10):754-758.
  30. Song QH, Xu RM, Zhang QH, et al. Glutamine supplementation and immune function during heavy load training. Int J Clin Pharmacol Ther. 2015;53(5):372-376. doi:10.5414/CP202227
  31. Tang ZF, Ling YB, Lin N, Hao Z, Xu RY. Glutamine and recombinant human growth hormone protect intestinal barrier function following portal hypertension surgery. World J Gastroenterol. 2007;13(15):2223-2228. doi:10.3748/wjg.v13.i15.2223
  32. van der Hulst RR, van Kreel BK, von Meyenfeldt MF, et al. Glutamine and the preservation of gut integrity. Lancet. 1993;341(8857):1363-1365. doi:10.1016/0140-6736(93)90939-e
  33. van Zanten AR, Dhaliwal R, Garrel D, Heyland DK. Enteral glutamine supplementation in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2015;19(1):294. Published 2015 Aug 18. doi:10.1186/s13054-015-1002-x
  34. Wan Y, Zhang B. The Impact of Zinc and Zinc Homeostasis on the Intestinal Mucosal Barrier and Intestinal Diseases. Biomolecules. 2022;12(7):900. Published 2022 Jun 27. doi:10.3390/biom12070900
  35. Wang Y, Chen N, Niu F, et al. Probiotics therapy for adults with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis of 10 RCTs. Int J Colorectal Dis. 2022;37(11):2263-2276. doi:10.1007/s00384-022-04261-0
  36. Yoshida S, Matsui M, Shirouzu Y, Fujita H, Yamana H, Shirouzu K. Effects of glutamine supplements and radiochemotherapy on systemic immune and gut barrier function in patients with advanced esophageal cancer. Ann Surg. 1998;227(4):485-491. doi:10.1097/00000658-199804000-00006
  37. Zhou Q, Verne ML, Fields JZ, et al. Randomised placebo-controlled trial of dietary glutamine supplements for postinfectious irritable bowel syndrome. Gut. 2019;68(6):996-1002. doi:10.1136/gutjnl-2017-315136
  38. Zhu M, Tang D, Zhao X, et al. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2000;22(5):425-427.